Приказ 617 12092011

| | 0 Comment

Приемное отделение

Приемное отделение расположено на первом этаже главного корпуса больницы. Кабинеты КДО, что позволяет быстро и качественно провести диагностическое обследование и консультацию больного специалистами.
Ответственная медсестра отделения – Раш Алмагамбетова, опытная, грамотная, имеет опыт работы, отлично владеет практически всеми видами медицинских манипуляций.
Работа проводиться в приемном отделений по Приказу МЗ РК от 12.09.2011 г № 617 «Об утверждении инструкций по организации деятельности приемного отделения медицинских организаций, оказывающих стационарную помощь»
Режим работы: круглосуточно.
В рабочее время – для плановых больных.
Прием ведется:
Круглосуточно – для всех экстренных больных.
Оснащение:
Прием ведут специалисты по: терапии, неврологии, травматологии, урологии, офтальмологии, хирургии, гинекологии, педиатрии.
Госпитализация больных проводится в плановом порядке в течение рабочего дня.
В экстренном порядке госпитализируются круглосуточно со скорой помощью и по экстренным направлениям. Имеется оперативная связь с отделениями. Функционирует контактный ЭКГ-аппарат, за секунду дающий результат ЭКГ.
В приемном отделении имеется:
1. Противошоковый кабинет.
Имеется:
— ЭКГ аппарат,
— аппарат дефибриллиятор

2. Кабинет малые операционные (перевязочные) для оказания хирургических манипуляций и вмешательств.
3. Палата кратковременного пребывания больных.
4. Изолятор для лиц с подозрением не инфекционное заболевание.
5. Кабинет для осмотра пациентов.
6.Сан узел











с 11.00-13.00 Прием передач
15.00-17.00 Тихий час
17.00 до 19.00. Посещение больных

Больничная кухня

1. Диетическая медицинская сестра Толкын Махамбедияровна Дилманбетова, стаж работы — 26 лет.

2. В больничной кухне работают 2 повара Гулшат Жеткергеновна Аманова, стаж работы — 19 лет и Жанар Айдарбаевна Жанабаева, стаж работы — 18 лет, кухонная работница Гулназ Жеткергеновна Аманова,
стаж работы — 13 лет.

3.В больничной кухне ежедневно готовят горячее блюдо на 110 больным. Питание составляет диетическая медицинская сестра по назначению лечащих врачей диетические 1, 0, 5, 7, 9, 10, 12, 15 столы. Посуды и кухонные оборудования имеются в достаточном количестве.

4. Продукты хранятся отдельно, соблюдая товарное соседство других продуктов.

5. Готовое блюдо раздаются по терапевтическим, хирургическим, неврологическим , гинекологическим, детским и сервисным отделениям.





Лаборатория больницы






Материал в энциклопедии «Лучшие люди»

Врачи не заметили пролежни у привязанного к колыбели малыша из Актау

В этом году в Кызылординской области не было ни одного случая материнской смертности

С начала текущего года в Кызылординской области не было зафиксировано ни одного случая материнской смертности. Об этом корреспонденту BNews.kz рассказала начальник отдела материнства и детства областного управления здравоохранения Айна Мухамбетова.
«Принятие в здравоохранении региона системных мер позволило обеспечить стабилизацию ситуации по материнской смертности и стойкую тенденцию к улучшению качества оказания медицинской помощи женщинам, — сказала она. — За 8 месяцев текущего года показатель материнской смертности у нас не сдвинулся с нулевой отметки, в прошлом году был один случай смерти роженицы. А ведь еще несколько лет назад ситуация настолько благополучной не была. Положительные сдвиги — результат кропотливой работы медиков».

По словам Мухамбетовой, важен постоянный мониторинг критических состояний среди беременных, рожениц и детей до 14 лет. Широко используется телемедицина для консультации больных в районных центрах, санитарная авиация для оказания неотложной помощи в экстренных ситуациях.

«В медучреждениях проводится дородовой скрининг на генетические заболевания и врожденные пороки развития плода, внедряются эффективные международные технологии, — перечисляет чиновница. — В каждой поликлинике функционируют кабинеты планирования семьи. Ежедневно информация по всем беременным со сложными диагнозами, а также информация о критических состояниях женщин предоставляется в республиканский научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии. При необходимости помощь можно получить оттуда».

Ученые могут определить будущие проблемы со здоровьем

Расписать будущее здоровье на десятки лет вперед. Об этом медицина еще совсем недавно могла только мечтать. А уже сегодня ученые составляют так называемый физиологический паспорт. Начертить карту здоровья на будущее. Еще 10 лет назад подобные идеи выглядели как записки сумасшедшего. Но сегодня в мире генетических исследований происходит настоящая революция. Аппарат, который с виду нечто среднее между микроволновкой и принтером, на самом деле последнее техническое ноу-хау в генетических исследованиях.
Он позволяет проводить полный анализ генома ДНК, то есть выявлять риски заболеваний как генетических, так и обычных. По сути, ученые могут с максимальной точностью предсказать, какие проблемы со здоровьем вас ждут в будущем.
Даниэль Беркович, профессор: — Этот аппарат проводит революционный тест на базе инновационных технологий, который позволяет получить информацию о генетической идентификации и составить физиологический паспорт о различных болезнях: от генетических до сердечно-сосудистых, к примеру. Узнать аппарат может и многое другое, например, какой вид спорта вам идеально подходит или даже составить персональную диету.
Даниэль Беркович, профессор: — Этот анализ дает не только рекомендации по лечению, но и по образу жизни. Информация в паспорте очень простая и понятная. Она может служить руководством к действию при планировании всей жизни. В Израиле, как и в Казахстане, здоровью нации уделяют особое внимание. Генетические исследования перед планированием семьи даже субсидируются министерством здравоохранения. Ученые считают, что если придерживаться результатов исследования, то продолжительность жизни увеличится в разы. К слову, сейчас Израиль по этому показателю в пятерке лидеров в мире.

Авторы: Динара Бектурова, Сергей Ауслендер, Израиль.

Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 8 июля 2014 года № 381.

Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 8 июля 2014 года № 381.
Зарегистрирован в Министерстве юстиции Республики Казахстан 25 июля 2014 года № 9631

В соответствии с подпунктом 28) статьи 7, статьей 176 Кодекса Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года «О здоровье народа и системе здравоохранения», с пунктами 39, 40 Перечня государственных услуг, подлежащих оптимизации и автоматизации, и сроки их перевода в электронную форму, утвержденного постановлением Правительства Республики Казахстан от 23 сентября 2013 года № 991, в целях автоматизации и совершенствования порядка проведения квалификационных экзаменов в области здравоохранения, ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Внести в приказ и.о. Министра здравоохранения Республики Казахстан от 6 ноября 2009 года № 661 «Об утверждении Правил проведения квалификационных экзаменов в области здравоохранения» (опубликованный в Собрании актов центральных исполнительных и иных центральных государственных органов Республики Казахстан № 1, 2010 года и зарегистрированный в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 5884) следующее изменение:
Правила проведения квалификационных экзаменов в области здравоохранения, утвержденные указанным приказом, изложить в новой редакции согласно приложению к настоящему приказу.
2. Комитету контроля медицинской и фармацевтической деятельности Министерства здравоохранения Республики Казахстан (Ахметниязова Л.М.) обеспечить:
1) государственную регистрацию настоящего приказа в Министерстве юстиции Республики Казахстан и его последующее опубликование в официальных средствах массовой информации в установленном законодательством порядке;
2) размещение настоящего приказа на Интернет-ресурсе Министерства здравоохранения Республики Казахстан.
3. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на Вице-министра здравоохранения Республики Казахстан Байжунусова Э.А.
4. Настоящий приказ вводится в действие по истечении десяти календарных дней после первого официального опубликования.

Министр здравоохранения Республики Казахстан С. Каирбекова

Скачать Приказ здесь 388_381.doc [187,5 Kb] (cкачиваний: 36)

Казахстан вдвое сократит расходы на покупку медоборудования

Расходы на покупку медицинского оборудования и техники в Казахстане планируют сократить вдвое в 2015 году. По данным министерства здравоохранения и социального развития РК в 2013 году на эти цели было выделено 18,1 млрд. тенге, в 2012 — 13,1 млрд. тенге, в 2011 — 19,6 млрд, сообщает ИА Новости-Казахстан.

«В текущем году за счет средств республиканского бюджета, а также целевых текущих трансфертов организации здравоохранения в регионах, а также подведомственные организации министерства планируется оснастить медицинским оборудованием на сумму 20,8 миллиардов тенге. В 2015 году организации здравоохранения в регионах и республиканские подведомственные министерству организации здравоохранения планируется оснастить медицинской, немедицинской техникой и автотранспортом на сумму 10,1 миллиардов тенге», — говорится в ответе министерства на запрос агентства.

В следующем году для организаций здравоохранения министерством планируется приобрести компьютерные томографы, цифровые маммографы со стереотаксической приставкой для проведения биопсии, цифровые рентгенологические аппараты на 3 рабочих места, реанимобили для службы скорой медициной помощи, наборы инструментов для проведения эндоскопических малоинвазивных вмешательств, иммунохимические анализаторы с принадлежностями и расходными материалами.

«В настоящее время в целях исключения простоя и неэффективного использования медицинской техники в будущем проводится экспертиза каждой заявки организаций здравоохранения, в части наличия соответствующих специалистов для работы на медицинской технике, наличие и соответствие помещения, наличие соответствующей потребности в оказании медицинских услуг на заявляемой медицинской технике, а также экспертиза стоимости и технических характеристик медицинской техники», — пояснили в министерстве.

В текущем году продолжено оснащение районных, городских и областных больниц, районных и городских организации ПМСП, онкологических диспансеров, организаций здравоохранения оказывающих онкологическую помощь на городских и районных уровнях, а также службы скорой медицинской помощи современным санитарным автотранспортом с унифицированным набором медицинского оборудования.

«До конца текущего года организации здравоохранения в регионах будут оснащены компьютерными томографами, цифровыми маммографами, рентгеновскими флюорографическими аппаратами, эндовидеохирургическими комплексами, УЗИ аппаратами экспертного класса, магнитно-резонансными томографами, навигационными системами, иммунохимическими анализаторами, реанимобилями для службы скорой медицинской помощи, автомобилями скорой медицинской помощи для линейных бригад. В настоящее время заключены договора-поставки, инсталляция и ввод в эксплуатацию медицинской техники ожидается до конца текущего года», — заключили в министерстве здравоохранения и социального развития.

ru.kazaly-jdb.kz

Приказ 617 12092011

Приказ мз рк 617

Информация о файле:
Добавлен: 05.03.2015
Скачали: 107
Рейтинг: 252 из 1234
Скорость загрузки: 33 Mbit/s
Файлов в категории: 205

Приказ и.о. Министра здравоохранения Республики Казахстан от 12 сентября 2011 года № 617 «Об утверждении Инструкции по организации

Тэги: приказ мз 617 рк

Недавние поисковые запросы:

приказ 768 н 29 12 2008г

приказ №655 по фгт

приказ мвд о ипотеке 2012

оказывающих стационарную помощь», утвержденной приказом Министерства Здравоохранения РК №617 от 12.09.2011г. организована палата для Приказ Минздрава РК от N 11/323 «О внесении изменений в приказ. Приказ МЗ № 689 от. 617 приказ мз рк — абсолютно новое. Давно хочешь узнать Приказ О внесении изменений и дополнений в приказ МЗ РК от 18 Министра здравоохранения Республики Казахстан от 14 декабря 2006 года № 617.

Приказ и.о. Министра здравоохранения Республики Казахстан от 12 сентября 2011 года № 617 «Об утверждении Инструкции по организации Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 29 января 2007 2006 года № 617 О внесении изменений и дополнений в приказ И.о.9 июня 2014 г. — МЗ РК от 30 октября 2009 года дополнен и изменен Приказом МЗ РК Казахстан от 12 сентября 2011 года № 617; Об утверждении 12 дек. 2008 г. — Министерство здравоохранения Республики Казахстан. Приказ Республики Казахстан от 14 декабря 2006 года №617, приказом Приказ Минздравсоцразвития России №1689н от 28 декабря 2011 г. РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПРИКАЗ ОТ 05 ОКТЯБРЯ 2005 ГОДА № 617 («О порядке документации пациета, сопроводительное письмо в адрес МЗ РК. Приказ МЗ РК № 617 от 12.09.2011г — отправлено в Поиск текстов документов: Приказ МЗ РК от 12.09.2011 г № 617 «Об утверждении

Louisskext

26 Feb 2017 — 01:59 am

neurontin 100mg * 360 pill 137.77$ buy neurontin — DE neurontin 600mg * 120 pill 202.98$

m.pqoswja.webpin.com

Документ не имеет официального перевода на государственный язык

Құжаттың мемлекеттік тілде ресми аудармасы жоқ

В соответствии с пунктом 1 статьи 4 Закона Республики Казахстан от 27 ноября 2000 года «Об административных процедурах», в целях реализации пунктов 19, 22 протокола совещания у Министра здравоохранения Республики Казахстан от 8 июня 2012 года, приказываю:

1) Алгоритм проведения проверки организаций здравоохранения, оказывающих онкологическую помощь населению согласно приложению 1 к настоящему приказу;

2) Алгоритм проведения проверки организаций здравоохранения, оказывающих противотуберкулезную помощь населению согласно приложению 2 к настоящему приказу;

3) Алгоритм проведения проверки организаций здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь населению с заболеваниями системы кровообращения согласно приложению 3 к настоящему приказу;

4) Алгоритм проведения проверки организаций здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь женщинам фертильного возраста и детям согласно приложению 4 к настоящему приказу;

5) Алгоритм проведения проверки обоснованности назначения лекарственных средств согласно приложению 5 к настоящему приказу.

2. Территориальным департаментам Комитета контроля медицинской и фармацевтической деятельности Министерства здравоохранения Республики Казахстан, при проведении проверок организации здравоохранения, соблюдать алгоритмы проверок, утвержденные пунктом 1 настоящего приказа.

3. Контроль за исполнением настоящего приказа возлагаю на заместителя председателя Комитета контроля медицинской и фармацевтической деятельности Министерства здравоохранения Республики Казахстан Есимова Д.С.

4. Настоящий приказ вступает в силу со дня подписания.

Приложение 1
к приказу Председателя Комитета контроля
медицинской и фармацевтической
деятельности Министерства здравоохранения
Республики Казахстан
от 28 августа 2012 года № 645

Алгоритм
проведения проверки организаций здравоохранения, оказывающих онкологическую помощь населению

I. Амбулаторно-поликлинический уровень организации ПМСП:

1. Наличие и ведение в организациях ПМСП участковыми врачами, врачами общей практики (далее – специалист ПМСП) журнала учета онкологических больных, проживающих на данном участке.

2. Участие специалистов ПМСП в раннем выявлении злокачественных новообразований – наличие на каждом врачебном участке списка лиц из числа прикрепленного контингента, подлежащих прохождению скринингового обследования в текущем году (приказ МЗ РК от 10.11.2009 г. № 685 «Об утверждении Правил проведения профилактических медицинских осмотров целевых групп населения»; приказ МЗ РК от 05.03.2012 г. № 151 «О внедрении пилотного проекта по скринингу рака предстательной железы в ВКО»).

3. Наличие групп «риска» развития онкологических заболеваний из числа прикрепленного населения, с последующим их оздоровлением, сформированных специалистами ПМСП совместно с врачами онкологами.

4. Проведение специалистами ПМСП информационно-образовательной работы среди прикрепленного населения по повышению онкологической настороженности.

5. Направление пациента специалистами ПМСП в онкологический кабинет поликлиники (городской, районной) при подозрении или выявлении опухолевого заболевания (приказ МЗ РК от 12.08.2011 г. № 540 «Об утверждении Положения о деятельности организаций здравоохранения, оказывающих онкологическую помощь населению РК»).

6. Заполнение на каждого пациента с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования статистической формы «Карта пациента с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования» (форма № 090/у, приказ МЗ РК от 18.09.2003 г. № 696).

Данная статистическая форма в обязательном порядке заполняется врачами медицинских организаций независимо от форм собственности и ведомственной принадлежностии и в трехдневный срок направляется в онкологическую организацию по месту постоянного проживания пациента.

7. Заполнение на каждого пациента с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования IV стадии заболевания и при визуально доступных локализациях III стадии статистической формы «Протокол на случай выявления у больного запущенной формы злокачественного новообразования» (форма № 027-2/у, приказ МЗ РК от 18.09.2003 г. № 696).

8. Разбор в организациях ПМСП всех выявленных запущенных случаев злокачественных новообразований с оформлением Протоколов разбора запущенных случаев злокачественного новообразования, которые представляются в постоянно действующую комиссию по разбору запущенных случаев при территориальной онкологической организации ежемесячно в срок до 10 числа месяца следующего за отчетным периодом. Количество Протоколов разбора соответствует количеству заполненных форм № 027-2/у.

9. Оказание медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями в отдаленных сельских населенных пунктах медицинскими работниками фельдшерско-акушерских пунктов, медицинских пунктов в соответствии с рекомендациями районных онкологов и специалистов ПМСП.

II. Онкологические и смотровые кабинеты.

10. Характеристика состояния районной, городской, областной онкологической сети – сведения о числе онкологических кабинетов по городу и селу, укомплектованности их кадрами, согласно приказам МЗ РК № 540 от 12.08.2011 г. «Об утверждении Положения о деятельности организаций здравоохранения, оказывающих онкологическую помощь населению РК» и от 07.04.2010 г. № 238 «Об утверждении типовых штатов и штатных нормативов организаций здравоохранения». В каких городах и районах не открыты онкокабинеты, причина. Мероприятия по организации (открытию/восстановлению) работы онкокабинетов за отчетный год.

11. Описание смотровых кабинетов в области – перечень смотровых кабинетов по населенным пунктам и районам, укомплектованность кадрами и объем работы, информация об организации онкологической службы на амбулаторно-поликлиническом уровне (сколько в регионе поликлиник, сколько из них имеют смотровые кабинеты, сколько не имеют и почему).

III. Онкологический кабинет городской или районной поликлиники

12. Работа онкологического кабинета по плану, согласованному с онкологическим диспансером и утвержденному руководителем организации, в составе которой находится кабинет (приказ МЗ РК от 12.08.2011 г. № 540).

13. Выполнение основных задач врача онкологического кабинета (приказ МЗ РК от 12.08.2011 г. № 540):

1) координация состояния онкологической помощи обслуживаемого района;

2) проведение приема больных, обратившихся в поликлинику по поводу доброкачественных, злокачественных опухолей и предопухолевых заболеваний;

3) проведение лечения больных злокачественными новообразованиями по рекомендации онкологических диспансеров;

4) организация консультаций больных с подозрением или наличием злокачественного новообразования на дообследование и лечение, предоставление заключения на необходимость госпитализации в онкологические диспансеры;

5) осуществление диспансерного наблюдения за больными со злокачественными новообразованиями, в том числе:

— ежедневный учет больных с впервые установленным диагнозом злокачественных новообразований;

— ежедневный учет больных, выбывших и вновь прибывших с ранее установленным диагнозом злокачественного новообразования;

— ежедневный учет больных, получивших специальное лечение, согласно отчетной форме № 35 (подпункт 5, п.64, раздела 13 приказа МЗ РК от 12.08.2011 г. № 540);

6) проведение анализа причин отказов и противопоказаний к получению специального лечения больным со II клинической группой;

7) совместно с противораковой комиссией разбор протоколов на случай выявления запущенной формы злокачественных новообразований (форма № 027-2/у) на врачебных конференциях для анализа причин запущенности в течение 10 дневного срока с момента получения или заполнения протоколов запущенности (форма № 027-2/у);

8) учет больных по клиническим группам;

9) анализ причин одногодичной летальности, учет и сверка с органами ЗАГС умерших и посмертно-учтенных больных (приказ МЗ РК от 27.08.2007 г. № 520 «О введении медицинской документации, удостоверяющей случаи рождения, смерти и перинатальной смерти» и дополнение приказом МЗ РК от 10.04.08 г. № 196);

10) контроль и учет работы деятельности женских и мужских смотровых кабинетов и флюорографических и маммографических кабинетов;

11) осуществление консультаций и патронажа на дому нуждающихся в этом онкологических больных, за исключением больных IV клинической группы заболевания, которые обслуживаются врачами участковой службы/общей практики;

12) проведение анализа причин отказов и принятие мер по госпитализации для специального и симптоматического лечения больных злокачественными новообразованиями;

13) осуществление учета всех больных злокачественными новообразованиями, проживающих на территории деятельности кабинета и контроля над своевременным направлением извещений на них в онкологические диспансеры;

14) учет за больными с предраковыми заболеваниями;

15) ведение контрольных карт (форма № 030-6/у) и строгое выполнение сроков проведения диспансерных осмотров онкологических больных, пребывания их на стационарном лечении, характера лечебных мероприятий и т.д.

16) координация профилактических (скрининговых) осмотров населения в организациях ПМСП (приказ МЗ РК от 10.11.2009 г. № 685; приказ МЗ РК от 16.03.2011 г. № 145, приказ МЗ РК от 05.03.2012 г. № 151);

17) проведение диспансеризации онкологических больных в женской консультации;

18) диспансеризация лиц с предопухолевыми и хроническими заболеваниями, находящихся на учете у врачей терапевтов, профильных специалистов;

19) санитарно-просветительная работа среди населения;

20) осуществление систематического анализа и разбора диагностических ошибок с врачами амбулаторно-поликлинических организаций;

21) организация и мониторинг деятельности смотровых кабинетов амбулаторно-поликлинических организаций по раннему выявлению онкологических заболеваний.

14. Оснащение онкологического кабинета оборудованием и изделиями медицинского назначения в соответствии с перечнем материально-технического оснащения онкологического кабинета согласно приложению 1 к Положению о деятельности организаций здравоохранения, оказывающих онкологическую помощь населению РК (приказ МЗ РК от 12.08.2012 г. № 540).

IV. На уровне онкологического диспансера

15. Наличие в онкодиспансере на государственном и русском языках информации о:

— наименовании лечебно-профилактического учреждения;

— наличии лицензии на осуществление данного вида услуг (копия);

— режиме работы учреждения;

— ГОБМП (постановление Правительства РК от 15.12.2009 г. № 2136 «Об утверждении перечня гарантированного объема бесплатной медицинской помощи» (с изменениями и дополнениями от 15.12.2010 г.).

— перечне оказываемых услуг, в том числе платных, с указанием прейскуранта цен;

— перечне документов, представляемых пациентом для получения медицинской услуги.

16. Обновление информации о деятельности онкологического диспансера, порядке и правилах предоставления услуги по мере необходимости, но не реже чем один раз в год.

V. Общая характеристика диспансера

17. Юридический статус: государственное учреждение, казенное предприятие (указать дату перехода или планируемого перехода на право хозяйственного ведения). Численность обслуживаемого населения.

18. Материально-техническая база: категория диспансера, количество и состояние корпусов (типовое, приспособленное), обеспеченность автотранспортом, наличие пансионата (число коек).

19. Структура диспансера: общая характеристика, плановая мощность поликлиники, наименование и размещение отделений.

Коечный фонд. Профиль и размещение коек:

Указать дату открытия и количество коек дневного пребывания, количество коек и дата перепрофилирования. Наличие коек или отделений восстановительного лечения или паллиативной помощи. СКДО, дата создания (приказ МЗ РК от 12.08.2011 г. № 540).

20. Оснащенность медицинским оборудованием в соответствии с Минимальными стандартами (нормативом) оснащения медицинской техникой и изделиями медицинского назначения онкологических организаций (приказ МЗ РК от 10.04.2012 г. № 242).

21. Осуществление территориальными онкологическими диспансерами диспансерного учета и динамического наблюдения за пациентами с злокачественными новообразованиями всех локализаций.

При этом пациенты с новообразованиями глаз, головного и спинного мозга, лимфатической и кроветворной ткани также наблюдаются у окулистов, нейрохирургов, гематологов и у других профильных специалистов.

22. Заполнение на каждого пациента с впервые в жизни установленным диагнозом статистической карты «Контрольная карта диспансерного наблюдения» (форма № 030-6/у, приказ МЗ РК от 18.09.2003 г. № 696).

23. Наличие ответственного лица, имеющего электронную цифровую подпись с правом регистрации, перерегистрации и снятия с учета онкологических больных в онкологическом регистре онкологического диспансера при получении извещения о больном с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования (форма 090/у), заполненного и подписанного врачами онкологами онкологического диспансера или сведения о смерти из органов записи актов гражданского состояния.

24. Осуществление Комиссией по разбору запущенных случаев при территориальной онкологической организации анализа причин диагностических ошибок, повлекших несвоевременную диагностику злокачественных опухолей, проводит разбор наиболее демонстративных запущенных случаев с приглашением врачей, допустивших несвоевременную диагностику злокачественных опухолей.

25. Доведение результатов разборов до сведения Управления здравоохранения и руководителей медицинских организаций, в которых имела место запущенность с вынесением предложений по их недопущению.

26. Организация и проведение углубленного обследования пациентов с подозрением на злокачественное новообразование (Iа клиническая группа) в течение 10 рабочих дней с момента обращения в онкологический диспансер (проект Национального стандарта оказания медицинской помощи онкологическим больным, раздела 2, пункт 19).

По результатам углубленного обследования пациента Iа клинической группы снимают с диспансерного учета или переводят в другую клиническую группу:

при подтверждении (верификации) диагноза злокачественного новообразования пациента берут на диспансерный учет по II клинической группе;

пациенты с запущенными формами злокачественных новообразований переводятся в IV клиническую группу;

при выявлении предопухолевого заболевания пациента переводят в Iб клиническую группу.

27. Динамическое наблюдение и оздоровление пациентов Iб клинической группы в организациях ПМСП по месту их прикрепления (проект Национального стандарта оказания медицинской помощи онкологическим больным, раздела 2, пункт 20).

28. IIа клиническая группа – пациенты с ранними формами злокачественных новообразований, которым показано только радикальное лечение (хирургическое или комбинированное лечение, комплексная терапия) (проект Национального стандарта оказания медицинской помощи онкологическим больным, раздела 2, пункт 21).

29. Во II клинической группе наблюдаются практически все первичные пациенты со злокачественными новообразованиями, которым показано специальное лечение, независимо от стадии заболевания, в том числе пациенты с 4 стадией злокачественного новообразования, при наличии показаний к специальному лечению (проект Национального стандарта оказания медицинской помощи онкологическим больным, раздела 2, пункт 22).

30. Средняя продолжительность наблюдения пациента с онкологическим заболеванием во II клинической группе – 18 месяцев, за исключением пациентов, получающих гормонотерапию, длительность наблюдения за которыми составляет не менее 5 лет (проект Национального стандарта оказания медицинской помощи онкологическим больным, раздела 2, пункт 22).

31. Осуществление перевода из II группы в III группу после завершения полного курса специального лечения при получении диагностически подтвержденных результатов радикального излечения, а также отсутствия прогрессирования и рецидива злокачественного новообразования (проект Национального стандарта оказания медицинской помощи онкологическим больным, раздела 2, пункт 23).

32. Пациенты из III клинической группы могут быть переведены во II при прогрессировании и рецидиве злокачественного новообразования (проект Национального стандарта оказания медицинской помощи онкологическим больным, раздела 2, пункт 24).

33. В IV клиническую группу входят пациенты с запущенными формами злокачественных новообразований с отягощающей сопутствующей патологией, не позволяющей проводить специальное лечение, подлежащие паллиативному или симптоматическому лечению (проект Национального стандарта оказания медицинской помощи онкологическим больным, раздела 2, пункт 25).

Осуществление перевода из II клинической группы в IV при прогрессировании заболевания на фоне лечения (проект Национального стандарта оказания медицинской помощи онкологическим больным, раздела 2, пункт 25).

Осуществление перевода из III клинической группы в IV при прогрессировании заболевания за время динамического наблюдения и ухудшения состояния, не позволяющего проводить специальное лечение.

34. Наблюдение пациентов IV клинической группы, нуждающиеся в получении паллиативного и симптоматического лечения, в организациях ПМСП по месту их прикрепления (проект Национального стандарта оказания медицинской помощи онкологическим больным, раздела 2, пункт 26).

При необходимости назначения онкологическим больным противоболевой терапии, данная консультация осуществляется врачом кабинета противоболевой терапии онкологического диспансера. Комиссионное решение онкологического диспансера о необходимости назначения наркотических обезболивающих препаратов (проект Национального стандарта оказания медицинской помощи онкологическим больным, раздела 2, пункт 26) и оформление соответствующим протоколом. Заключение вклеивается в амбулаторную карту пациента по месту жительства, что является основанием для выписки участковым врачом рецептов особого образца («розовых бланков»). Онкологические больные, получающие наркотические препараты, подлежат систематическому наблюдению врачом организации ПМСП не реже 1 раза в 10 дней (проект Национального стандарта оказания медицинской помощи онкологическим больным, раздела 2, пункт 26). В случае если онкологический больной получает наркотические препараты свыше 3 месяцев, необходимо получить заключение комиссии онкологического диспансера о целесообразности и правильности проводимой противоболевой терапии (проект Национального стандарта оказания медицинской помощи онкологическим больным, раздела 2, пункт 26). Контроль за сроками назначения наркотических препаратов осуществляет районный онколог, на территории обслуживания которого проживает пациент (проект Национального стандарта оказания медицинской помощи онкологическим больным, раздела 2, пункт 26).

По направлению участкового врача инкурабельные онкологические больные могут получить паллиативную помощь в условиях хосписа или по направлению врача противоболевой терапии в отделении паллиативной помощи онкологического диспансера (проект Национального стандарта оказания медицинской помощи онкологическим больным, раздела 2, пункт 26).

35. Пациенты со злокачественными новообразованиями подлежат пожизненному диспансерному наблюдению в онкологическом диспансере (проект Национального стандарта оказания медицинской помощи онкологическим больным, раздела 2, пункт 27). Если течение заболевания не требует изменения тактики ведения пациента, диспансерные осмотры после проведенного лечения осуществляются (проект Национального стандарта оказания медицинской помощи онкологическим больным, раздела 2, пункт 27):

в течение первого года – один раз в три месяца;

в течение второго года – один раз в шесть месяцев;

в дальнейшем – один раз в год.

Пациент со злокачественным новообразованием начинает специализированное лечение не позднее 30 календарных дней с момента установки диагноза, взятия на диспансерный учет (проект Национального стандарта оказания медицинской помощи онкологическим больным, раздела 2, пункт 27).

36. Пациент со злокачественным новообразованием снимается с диспансерного учета в случаях (проект Национального стандарта оказания медицинской помощи онкологическим больным, раздела 2, пункт 28):

переезда в другой регион, страну, с выдачей ему на руки подробной выписки из амбулаторной карты;

наблюдения в онкологическом диспансере с диагнозом «базалиома кожи» свыше 5 лет после излечения, при отсутствии рецидивов;

смерти, на основании врачебного свидетельства о смерти, выданного специалистом ПМСП по согласованию с районным онкологом районной, городской поликлиники, при его отсутствии – по согласованию с территориальной онкологической организацией.

37. Амбулаторная карта пациента со злокачественным новообразованием, снятого с диспансерного учета, хранится в архиве онкологической организации в течение периода времени, определенного приказом МЗ РК от 23.11.2010 г. № 907 «Об утверждении форм первичной медицинской документации организаций здравоохранения».

38. Все медицинские карты пациентов со злокачественными новообразованиями и предопухолевыми заболеваниями, снятых с диспансерного учета онкологических организаций, до составления годового отчета, хранятся отдельно от действующей картотеки, а после составления отчета, сдаются в архив (проект Национального стандарта оказания медицинской помощи онкологическим больным, раздела 2, пункт 30).

VI. Работа диспансерного отделения

39. Среднее число посещений одного онкологического больного до установления диагноза.

40. Работа мультидисциплинарной группы (МДГ), лечебно-консультативной комиссии (ЛКК): дата создания МДГ, дата, номер приказа по онкодиспансеру (п.7, раздела 1 Общие положения, приказа МЗ РК от 12.08.2011 г. № 540).

Количество заседаний МДГ за год;

Периодичность заседаний МДГ в неделю;

Наличие Журнала заседаний МДГ.

41. Количество первичных больных, госпитализированных в онкологический диспансер позднее 30 дней с момента взятия на диспансерный учет. Причина поздней госпитализации.

42. Наличие в поликлинике Кабинета амбулаторной химиотерапии, дата создания, работа кабинета (п.п. 29, 30, раздела 4 Онкологический диспансер, приказа МЗ РК от 12.08.2011 г. № 540).

VII. Санитарное просвещение и противораковая пропаганда

43. Связь с Центром формирования здорового образа жизни, издание методических писем, листовок, плакатов (количество, названия) по профилактике, лечению предрака и рака в регионе.

44. Количество и тематика лекций, бесед, проведенных онкологами и врачами общей лечебной сети, средним медицинским персоналом.

45. Выступления по радио, телевидению, в местной печати, тематика (авторы).

46. Другие формы противораковой пропаганды.

VIII. Организационно-методическая работа

47. Наличие Плана противораковых мероприятий по региону и его выполнение.

48. Количество заслушиваний онкослужбы на медицинском совете управления здравоохранения региона.

49. Работа по повышению онкологической квалификации врачей и медицинских работников общей лечебной сети в масштабе области/города и районов:

а) научно-практические конференции (областные, городские, районные и т.д.) – количество участников, тематика докладов, их число, кем проводились;

б) семинары – число участников, темы, кем проводились, длительность;

г) помощь главных специалистов Управлений здравоохранения по онкологии в повышении квалификации врачей;

д) внедрение новых методов профилактики, диагностики и лечения в практику работы онкодиспансеров.

50. Связь с местными исполнительными органами, органами здравоохранения, институтами (постановления, решения, медсоветы по выполнению приказов, постановлений Правительства РК, выезды, участие в научных конференциях, симпозиумах и т.д.), эффективность этой работы.

51. Связь с районами, работа с районными онкологами. Ответственные врачи (кураторы) онкодиспансера по онкослужбе в районах, графики выездов, их выполнение, планируемые мероприятия. Проверка ведения документации в районах, состояние диспансеризации онкологических больных, разбор протоколов запущенности (приложить список кураторов районов и график выездов).

Приложение 2
к приказу Председателя Комитета контроля
медицинской и фармацевтической
деятельности Министерства здравоохранения
Республики Казахстан
от 28 августа 2012 года № 645

Алгоритм
проведения проверки организаций здравоохранения, оказывающих противотуберкулезную помощь населению

I. На уровне организаций ПМСП

1. Режим работы амбулаторно-поликлиниических организаций в рабочие и выходные дни.

2. Наличие в организации ПМСП комнаты/пункта сбора мокроты с естественной или механической вентиляцией (приказ МЗ РК от 25.04.2011 г. № 218).

Наличие ответственного специалиста по сбору мокроты, имеющего сертификат обучения в условиях областного противотуберкулезного диспансера (ОПТД) (приказ главного врача учреждения).

Оснащение комнаты/пункта сбора мокроты (одноразовые контейнера с плотно закрывающейся крышкой, холодильник/сумка холодильник, биксы, комплект защитной одежды: хирургический халат, клеенчатый фартук, колпак, резиновые перчатки, респиратор, умывальник, мыло, полотенце, пошаговая схема сбора мокроты, графин с водой, одноразовые стаканы, экранированная УФО-лампа, дезрастворы, журнал для регистрации лиц, направленных на микроскопию).

Наличие транспорта и специальных контейнеров для доставки мокроты в базовую бактериоскопическую лабораторию для проведения исследования при отсутствии баклаборатории в организации ПМСП.

3. Наличие в организации ПМСП комнаты/пункта непосредственно контролируемого лечения (НКЛ) (приказ МЗ РК от 25.04.2011г. № 218).

Наличие ответственного специалиста по НКЛ, имеющего сертификат обучения в условиях ОПТД (приказ главного врача учреждения).

Оснащение комнаты/пункта НКЛ (режим работы кабинета НКЛ, холодильник, умывальник, мыло, полотенце, пошаговая схема НКЛ, графин с водой, одноразовые стаканы, экранированная УФО-лампа, дезрастворы, медицинская карта ТБ 01 и ТБ 01 IV-категория (лист НКЛ), ТБ 12 и ТБ 13, полный набор противотуберкулезных препаратов (далее-ПТП), необходимых для лечения больных в настоящее время).

4. Организация в процедурном кабинете проведения внутримышечных инъекций капреомицина или аминогликозидов больным категории IV.

5. Наличие знания механизма поиска больных в случаях отрыва от лечения у терапевта и ответственного специалиста НКЛ.

6. Наличие журнала ТБ 15 у участковых терапевтов, список больных, находящихся на лечении, записи в амбулаторных картах о состоянии больных, получающих противотуберкулезное лечение не менее 1 раза в 10 дней, наличие карты и журнала регистрации побочных эффектов ПТП.

7. Наличие у участковых терапевтов сертификата обучения по туберкулезу (ТБ) и туберкулезу с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ ТБ).

8. Наличие в организации ПМСП алгоритмов профилактики, выявления диагностического алгоритма (далее – ДАГ) и лечения туберкулеза, четкое знание алгоритмов выявления и лечения туберкулеза специалистами организаций ПМСП.

9. Измерение основных индикаторов эффективности выявления туберкулеза (сбор образцов материала в виде мокроты 97% и более, выполнение ДАГ выявления случаев ТБ в 100%, количество лиц с кашлем с продолжительностью более 2 недель 2-3%, случаи с положительным мазком мокроты на микобактерии туберкулеза (МБТ) среди лиц с подозрением на ТБ 5-10%).

10. Проведение разъяснительной работы среди населения о профилактике туберкулеза и формирования ЗОЖ с использованием СМИ, стендов, наглядной информации, прокат видеороликов в местах ожидания на постоянной основе, баннеров и объявлении о проведений скринига.

11. Наличие протоколов разбора и плана мероприятий по запущенным случаям туберкулеза (совместно с государственными органами санитарно-эпидемиологической службы, ПТО).

12. Наличие месячного запаса ПТП (учет и расходование ПТП на амбулаторном контролируемом лечении больных регистрируются в журнале регистрации ПТП (ТБ 12). Отчет о движении ПТП предоставляется в ПТО ежемесячно).

13. Наличие флюорокабинета с флюрокартотекой.

Оснащение флюорокабинета (флюорографический кабинет состоит из 3 помещений: регистратура, комната для пациентов (раздевалка), процедурная и фотолаборатория с вентиляцией с проточностью обмена по притоку плюс 3 и по вытяжке минус 4. Температура в этих помещениях 22 +\минус 2 градуса по Цельсию. Наличие в фотолаборатории баков для обработки снимков, промывочный бак, сушильного шкафа, стола для сухих работ и для работ с проявочным полуавтоматом, полок для рамок, канистр для отработанных растворов. Окно и дверь фотолаборатории должны быть закрыты светозащитными шторами.

Выделение отдельных помещений для врача и фотолаборатории. Наличие в кабинете врача флюоротек и флюороскопа, сейфа для хранения неэкспонированных пленок.

14. Проведение профилактических медицинских осмотров целевых групп населения (приказ МЗ РК от 25.04.2011 г. № 218).

Наличие утвержденного плана-графика профосмотров и выполнение плана по скринингу (должен быть у всех задействованных лиц со скринингом).

Эффективность проведения профосмотров целевых групп населения на выявление ТБ, % охвата скринигом, % выявляемости заболеваний и % взятия на «Д» учет.

15. Наличие утвержденного приказом руководителя организации ПМСП графика выезда в детские учреждения (организации) для проведения туберкулинодиагностики.

Наличие утвержденного плана охвата туберкулинодиагностикой детей из группы риска.

16. Осуществление контролируемой химиопрофилактики в медицинских пунктах, врачебных амбулаториях, отделениях врачей общей практики, в школах, в детских садах, средних учебных заведениях.

II. На уровне стационара

1. Количество больных туберкулезом на момент проверки, где и как содержатся Организация раздельного содержания больных туберкулёзом, которые находятся на лечение, с учётом бактериовыделения и лекарственной устойчивости. Проведение зонирования отделений: отдельные два входа и выхода, наличие перегородок. количество изоляторов и т.д.

2. Численность медицинских работников. Укомплектованность штатов медицинских работников (госпитальными эпидемиологами), фтизиатрическими кадрами, рентгенологами, бактериологами) в соответствии со штатным расписанием. Наличие функциональных обязанностей госпитального эпидемиолога. Оценка работы госпитального эпидемиолога (работа с больными при поступлении, подготовка информаций и медицинских работников, эпидемиологическая диагностика, контроль за перемещением больных в стационаре, выборочное анкетирование больных на знание вопросов по профилактике туберкулёза и т.д.) Подготовка сотрудников (наличие последних специализаций по ТБ). Организация и проведение тестирование сотрудников противотуберкулёзных организаций, включая организацию раннего выявления больных туберкулёзом и соблюдение требований инфекционного контроля в противотуберкулёзных организациях.

3. Материально-техническое обеспечение противотуберкулёзной организации, оказывающей противотуберкулёзную помощь (типовое, нетиповое, приспособленное, наличие приточно-вытяжной вентиляции, коммуникации, флюороаппаратурой, оснащенность мягким и твердым инвентарем, респираторами и масками, санитарным автотранспортом, наличие и состояние клинико-диагностической, бактериоскопической и бактериологической лабораторий).

4. Ведение медицинской документации (учетных форм по туберкулезу):

1) ТБ-15 – журнал регистрации пациентов с подозрением на туберкулез;

2) ТБ-03 – журнал регистрации туберкулеза;

3) ТБ-11 – журнал регистрации больных туберкулезом IV категории;

4) ТБ-04 – лабораторный регистрационный журнал;

5) ТБ-12- журнал регистрации противотуберкулезных препаратов;

6) ТБ-16 – карта диспансерного наблюдения за контингентом больных туберкулезом.

5. Обеспеченность организации противотуберкулезными препаратами основного и резервного ряда, выделение денежных средств (кем закупаются, выделенное ответственное лицо, наличие отдельного помещения для хранения, условия хранения ПТП (кондиционер, гигрометр, термометр, холодильник), ведение медицинской учетной формы ТБ-12 и отчетной документации ТБ-13). Снятие остатков противотуберкулёзных препаратов в больничной аптеке. Анализ списков больных с устойчивыми формами туберкулёза не получающие адекватное лечение.

6. Санитарно – гигиеническое состояние организации (набор помещений, их площадь и целевое использование данных помещений, санитарное состояние пищеблока, организация питания, отопление, состояние водопроводных и канализационных сетей, наличие проточной горячей воды, условия для помывки больных и стирки белья, вентиляция, наличие стационарных или передвижных дезинфекционных камер, уборка помещений, утилизация бытового мусора. Проведение дезинфекционных, дератизационных и дезинсекционных мероприятий.

7. Показатели заболеваемости, болезненности и смертности от туберкулёза за последние 3 года в целом по области и районам. Выделить города и районы с высокими показателями по туберкулёзу и принимаемые меры по их снижению.

8. Наличие нормативных правовых документов (совместные приказы, договора, межведомственные планы и др.) по взаимодействию с КУИС с территориальными органами здравоохранения областей и городов в части:

— бактериологических исследований и постановке тестов на лекарственную устойчивость к противотуберкулёзным препаратам. С какого времени начата работа, объём выполненных исследований и их результаты. Проведение переконтроля положительных, сомнительных и 10% отрицательных мазков и их результаты;

— содействие в проведении флюороосмотра. Наличие графиков флюороосмотров и их выполнение. Количество осмотренных лиц флюорографическим методом за текущее время этого года и их результаты. Кратность флюорографического обследования. Своевременное дообследование «флюороположительных» лиц;

Разбор данных мониторинга в КУИС и принятые меры;

— прием, доставку на автотранспорте ПТО и госпитализацию лиц, больных туберкулезом, освобождающихся из учреждений УИС МВД РК, включая амнистию в ПТО по месту дислокации ИУ.

— сопровождение автотранспорта ПТО с вышеуказанными больными сотрудниками органов внутренних дел;

— работа по подготовке медицинских кадров;

— консультация больных туберкулёзом.

9. Наличие комплексного плана инфекционного контроля в учреждении и его выполнение. Количество выделенных и освоенных денежных средств для соблюдения инфекционного контроля (зонирование в отделениях, работа вентиляции, средства индивидуальной защиты органов дыхания, своевременное выявление и лечение больных туберкулёзом, приобретение и установка экранированных ультрафиолетовых ламп и т.д.).

10. Оценка показателей исходов лечения больных туберкулёзом по каждому району в отдельности (вылечен, лечение завершено, неудача лечения, умер, нарушение режима, переведён, переведён в 4 – категорию). Количество запущенных случаев туберкулёза и их клинический разбор. Наличие протоколов разбора и плана мероприятий.

11. Организация и проведение санитарно-просветительной работы по профилактике туберкулёза среди больных и сотрудников. Проведение тестирования больных и их результаты.

12. Раннее выявление и диагностика туберкулёза:

— выявление больных микроскопическим методом по районам;

— учёт кашляющих лиц продолжительностью более 2 недель по районам и лечебно-профилактическим организациям и их обследование микроскопическим методом. Эффективность проведения данных исследований.

13. Наличие и состояние помещения для сбора мокроты: наличие естественного освещения и естественной вентиляции, одноразовых ёмкостей для сбора мокроты, наличие ингалятора. Наглядные пособия по сбору мокроты. Наличие отдельно выделенного медицинского работника по сбору мокроты или совместителя, объём работы выполняемой медицинским работником в течение рабочего дня, его подготовленность по вопросам сбора мокроты.

14. Организация и оборудование клинико – диагностической лаборатории по микроскопии мазка мокроты: наличие обученного персонала в соответствии с рабочей нагрузкой, бинокулярного микроскопа в функциональном состоянии.

15. Лабораторное оборудование: наличие и запас реактивов для микроскопии по Циль-Нильсону. Наличие учётно-отчётной документации и стандартных инструкций по выполнению микроскопических исследований.

16. Проведение внутреннего контроля качества и результаты внешней оценки качества.

17. Показатель выявления положительных результатов при микроскопии мазков у вновь выявленных больных (не менее 5 – 10 %).

18. Процент лиц, которым проведено 3 – кратное диагностическое исследование мокроты.

19. Организация и оснащение флюорографических кабинетов.

Наличие и закуп рентгенпленок. Наличие флюороаппаратов, марка, год и место выпуска, год установки. Наличие паспорта госсанэпиднадзора. Ведение флюорокартотеки на население.

Организация и проведение двойной читки флюорограмм.

Организация и проведение планового флюорографического обследования подлежащего контингента.

Наличие обученного персонала. Время последней специализации или усовершенствования.

20. Количество выявленных больных туберкулёзом при флюорообследовании. Эффективность проводимых обследований.

21. Организация и проведение контролируемого лечения больных туберкулёзом. Количество дневных стационаров, количество в них коек. Работа данных стационаров. Количество кабинетов проведения поддерживающей фазы, оценка их работы. Количество социальных столовых. Количество химизаторов и лиц занятых амбулаторным контролируемым лечением и их обеспечённость автотранспортом. Систематическая подготовка и тестирование медицинских работников по организации контролируемого лечения.

22. Организация и проведение заседаний централизованной врачебно – консультативной комиссии. Состав комиссии. Кратность заседания в течение недели. Взаимодействие ЦВКК гражданского сектора с КУИС и с другими ведомствами. Анализ работы ЦВКК по допуску к работе декретированного контингента.

23. Организация и проведение культуральных исследований и теста на лекарственную чувствительность микобактерий к противотуберкулёзным препаратам, в целом по области и районам. Наличие программы по своевременной передачи лабораторных данных определения лекарственной устойчивости. Анализ работы ЦВКК гражданского сектора с КУИС и с другими ведомствами. Сроки назначения и проведения адекватного лечения больных туберкулёзом при получении положительных результатов тестов лекарственной устойчивости.

24. Своевременность передачи экстренных извещений на больных туберкулёзом и обследование очагов туберкулёза. Качество заполнения карт эпидемиологического обследования (форма №330-у) и совместно с фтизиатрами, составление планов оздоровления очагов туберкулёза. Ведение мониторинга очагов туберкулёза и проводимых в них мероприятий.

25. Определение количества контактных лиц, подлежащих обследованию (обследование контактных проводят в течение 2 недель со дня выявления больного). Процент выявления источников туберкулёзной инфекции.

26. Организация проведения обучения контактных лиц в очагах правилам профилактике туберкулёза.

27. Организация проведения заключительной дезинфекции в очагах туберкулёза.

28. Разбор запущенных и поздно выявленных больных туберкулёзом; наличие протоколов и принятые меры.

29. Выводы и заключение по организации мероприятий по туберкулёзу. Предложения по улучшению работы. Сроки выполнения.

III. В родильных домах

1. Наличие медсестры ответственной для проведения вакцинации БЦЖ.

Наличие у медсестры допуска/сертификата проведения БЦЖ.

Проверить теоретический уровень знаний по проведению вакцинации БЦЖ.

Наличие вакцины БЦЖ, холодильника, журнала регистрации температурного режима, бикса с замком.

На момент посещения процент охвата вакцинацией БЦЖ живорожденных детей.

Обоснованность причин медотводов.

2. Наличие договора с организацией ПМСП о проведении флюорографического обследования всех женщин после родовом периоде до выписки из роддома.

3. Наличие механизма госпитализации в противотуберкулезный диспансер женщин после родов при выявлении случаев туберкулеза.

1. Выполнение стандартного диагностического алгоритма выявления случаев туберкулеза (ТБ)

• Посетите организацию первичной медико-санитарной помощи (ПМСП).

• Посетите терапевтический участок учреждения.

• Просмотрите журнал ТБ 15 и журнал терапевтического приема (реестр, статистические талоны) за исследуемый период.

• Выберите по журналу терапевтического приема каждого десятого пациента, обратившегося за медицинской помощью по заболеванию.

• Получите амбулаторные карты и\или рентгенограммы пациентов, зарегистрированных в ТБ 15, и отобранных из журнала терапевтического приема.

• Изучите амбулаторную карту каждого пациента подробно, начиная с первичного осмотра до определения заключительного диагноза. Изучите, какой маршрут больной прошел от момента обращения до определения окончательного диагноза. Решите, был ли проведен диагностический алгоритм выявления случаев туберкулеза, согласно установленному в программе стандарту.

• Если был проведен стандартный диагностический алгоритм – ответ «да», остальные варианты ответов «нет».

• Ф.И.О. пациентов с ошибками при проведении ДАГ указываются в отчете.

• Журнал терапевтического приема (или реестр, или статистические талоны).

• Амбулаторные карты пациентов.

2. Случаи с положительным мазком среди лиц с подозрением на ТБ

• Посетите микроскопическую лабораторию.

• Получите лабораторный регистрационный журнал ТБ 04.

• Посчитайте число лиц с положительным результатом мазка мокроты, обследованных с диагностической целью, за исследуемый период, для числителя.

• Посчитайте число лиц, обследованных с диагностической целью, за исследуемый период, для знаменателя.

• Посчитайте значение индикатора по формуле.

3. Сбор образцов материала в виде мокроты

• Посчитайте по лабораторному журналу ТБ 04 количество мазков, собранных в виде мокроты за исследуемый период, для числителя.

• Посчитайте по лабораторному журналу ТБ 04 количество мазков, собранных за исследуемый период, для знаменателя.

• Посчитайте по формуле индикатор.

• Лабораторный регистрационный журнал ТБ 04.

4. Случаи с положительным мазком среди лиц с подозрением на ТБ

Данные для числителя и знаменателя берутся из лабораторного журнала ТБ 04 и журнала ТБ 15, который ведется лечебным учреждением. В данном журнале записываются все больные с подозрением на ТБ, направленные на анализ мокроты либо на рентген грудной клетки.

• Посетите организацию ПМСП.

• Журнал регистрации лиц с подозрением на туберкулез ТБ 15.

Приложение 3
к приказу Председателя Комитета контроля
медицинской и фармацевтической
деятельности Министерства здравоохранения
Республики Казахстан
от 28 августа 2012 года № 645

Алгоритм
проведения проверки организаций здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь населению с заболеваниями системы кровообращения (острый инфаркт миокарда – ОИМ, нестабильная стенокардия – НС, острое нарушение мозгового кровообращения – ОНМК)

I. На уровне организации ПМСП (до стационарного этапа)

1. Соблюдение режима работы амбулаторно-поликлинических организаций (далее – АПО) (п. 4 гл.1 приказа от 05.01.2011 г. № 7 «Об утверждении положения о деятельности организации здравоохранения, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь»).

2. Наличие в организации ПМСП доврачебного кабинета (п. 2, пп.4), п. 24 пп. 2), п. 27 пп. 3) приказа от 05.01.2011 г. № 7 «Об утверждении положения о деятельности организации здравоохранения, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь»). Соблюдение алгоритма этапности проведения скрининговых осмотров на выявление БСК согласно приказа от 16.03.2011 г. № 145 «О внесении изменении в приказ № 685» приложение 3. п.6. 1), 2), 3), 4). Оснащение доврачебного кабинета (весы, ростомер, тонометр с фонендоскопом, см. лента, кушетка, ЭКГ-аппарат, анализаторы с тест полосками для определения уровня сахара и холестерина, прибор для измерения внутриглазного давления, статкарты № 025-08у, укладка для оказания экстренной помощи больным с ОКС).

3. Наличие разработанного маршрута движения пациента с ОКС и ОНМК, адаптированный к конкретной медицинской организации, с указанием наименований медицинских структур, путей транспортировки пациента, начиная с МП и, заканчивая областной или республиканской медицинской организацией (маршруты должны быть во всех МП, ФАП, ВА, СП, РП, ГП, а также в ОУЗ в соответствии с Алгоритмами лечения ОКС, утвержденных ЭС МЗ РК 17.04.12 г.).

4. Наличие в организации ПМСП алгоритмов оказания медицинской помощи при ОКС и ОНМК, утвержденных ЭС от 17.04.2012 г., четкое знание алгоритмов и навыков оказания медицинской помощи специалистами ПМСП и КДП.

5. Проведение разъяснительной работы среди населения о профилактике заболевания и формирования ЗОЖ с использованием СМИ, стендов, наглядной информации, прокат видеороликов в местах ожидания на постоянной основе, баннеров и объявлении о проведений скринига (п. 4 гл. 2 приказа от 05.01.2011 г. № 7 «Об утверждении положения о деятельности организации здравоохранения, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь».

6. Организация школ здоровья (приложение № 1 приказа МЗ РК от 05.03.2011 г. № 146 «Об утверждении положения об организации школ здоровья по поведенческим факторам риска в организациях, оказывающих ПМСП»), школ АГ, ИБС. Наличие единой программы по АГ и ИБС, плана и журнала посещения (приложение № 2 приказа от 05.03.2011 г. № 146).

7. Проведение профилактических медицинских осмотров целевых групп населения (приказы от 10.11.2009 г. № 685 «Об утверждении Правил проведения профилактических медицинских осмотров целевых групп населения» и от 16.03.2011 г. № 145 «О внесении изменении в приказ №685»), правильность заполнения формы № 025-08у и внесение результатов осмотров в ф.025/у согл приложения 3 п.1, 2), наличие заключения терапевта и подписи врача.

8. Наличие утвержденного плана-графика профосмотров в том числе скрининга и выполнение плана по скринингу (должен быть у всех задействованных лиц со скринингом) согласно приказа от 16.03.2011 г. № 145 «О внесении изменении в приказ №685» п.8.

9. Формирование электронной базы скрининговых осмотров на БСК и анализ ежемесячный с разработкой мероприятий по укреплению здоровья прикрепленного населения согласно приказа от 16.03.2011 г. № 145 «О внесении изменении в приказ № 685» п.8. пп. 5) и 6).

10. Эффективность проведения профосмотров целевых групп населения на выявление АГ, ИБС, % охвата скринигом, % выявляемости заболеваний БСК и % взятия на «Д» учет согласно приказа от 16.03.2011 г. №145 «О внесении изменении в приказ № 685» п.28-31.

11. Эффективность проведения диспансеризации больных с БСК (приказ от 14.11.2005 г. № 571 «Об утверждении протоколов (стандартов) диспансеризации больных с хроническими формами заболеваний») и качество осуществления диспансеризации: своевременность взятия на учет, заполнение эпикриза взятия на учет с указанием индивидуального плана обследования и лечения, этапного эпикриза, годового эпикриза (проверить выборочно 10 амбулаторных карт больных, состоящих на учете с АГ и ИБС, выборочно по журналу вызовов карты частокризующих или обращающихся с болями в сердце), заполнение ЛУД и статталонов.

12. Укомплектование организаций ПМСП кардиологами, невропатологами, участковыми врачами/ВОП, своевременное повышение уровня их квалификации, категорийность.

13. Наличие кабинетов кардиолога и межрегиональных кардиологических кабинетов, организация их работы согласно приказа от 22.09.2011 г. № 647 «Об утверждении Положения об организациях здравоохранения, оказывающих кардиологическую, интервенционную кардиологическую и кардиохиругическую помощь населению РК».

14. Оказание ПМСП и КДП в амбулаторных условиях на дому, в дневном стационаре, стационаре на дому пациентам с БСК (проверить выборочно 10 карт дневного стационара с АГ и ИБС).

15. Лекарственное обеспечение больных с БСК, прикрепленного к данной организации ПМСП согласно приказа от 04.11.2011 г. № 786 «Об утверждении Перечня лекарственных средств и ИМН для бесплатного обеспечения населения в рамках ГОБМП на амбулаторном уровне с определенными заболеваниями (состояниями) и специализированными лечебными продуктами». Оформление в амбулаторных картах назначение бесплатных медикаментов с указанием дозы, кратности и длительности приема, № рецепта и даты явки, а также отражение в дневниках динамики заболевания и обоснования для выписки бесплатных медикаментов.

16. Выписка свидетельств о смерти в соответствии с приказом от 27.08.2007г. № 520 «О введении медицинской документации, удостоверяющей случаи рождения, смерти и перинатальной смерти» и дополнением приказом от 10.04.08 г. № 196 и Методических указаний «О порядке установления причины смерти при основных заболеваниях болезней органов кровообращения, о записи во врачебных свидетельствах о смерти». Выбрать по корешкам ф. 106/у-07 выписанных по коду R54 «Старость» и проверить по ф. 025/у обоснованность кодирования причин смерти, проверить все амбулаторные карты умерших от БСК на дому, состоял ли на «Д» учете, соответствие терапии алгоритмам и стандартам лечения, допущенные недостатки.

17. Организация внутреннего аудита, проверить протоколы.

II. На этапе скорой медицинской помощи

18. Организация работы СМП в соответствии с постановлением Правительства РК от 05.12.2011 г. № 1463 «Об утверждении Правил оказания скорой медицинской помощи медицинской помощи в форме санитарной авиации», наличие подстанции и отделении СМП при ЦРБ. п. 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 22,

19. Количество выездных бригад СМП (фельдшерская, врачебная, специализированная), в соответствии с постановлением Правительства РК от 5.12.2011г. № 1463 «Об утверждении Правил оказания скорой медицинской помощи медицинской помощи в форме санитарной авиации», наличие подстанции и отделении СМП при ЦРБ. п. 30.

20. Оснащенность выездных бригад необходимым лечебно-диагностическим оборудованием (ЭКГ, дефибриллятор, кислород), медикаментами и укомплектованными подготовленным квалифицированным медицинским персоналом (в соответствии с Алгоритмами лечения больных с ОКС утв. ЭС МЗ РК 17.04.12 г.). Проведение тропонинового теста.

21. Организация преемственности в деятельности организации ПМСП, ССМП, стационаров по оказанию экстренной медицинской помощи больным с БСК в соответствии с постановлением Правительства РК от 05.12.2011 г. № 1464 п. 5., 10, 12, алгоритм действий при экстренной госпитализации в соответствии с приказом № 617 от 12.09.11 п.10. осуществление совместных разборов дефектов с принятием мер.

22. Наличие маршрута движения пациента с ОКС и ОНМК доставляемого каретой СМП из медицинской организации ПМСП (МП, ФАП, ВА, СП, РП) до ЦРБ или областной или республиканской медицинской организацией, с указанием наименований медицинских структур, путей транспортировки пациента, времени затрачиваемой на доставку больного. (в соответствии с Алгоритмами лечения больных с ОКС утвержденных ЭС МЗ РК 17.04.12 г.)

23. Наличие в организации СМП алгоритмов оказания медицинской помощи при ОКС и ОНМК, утвержденных ЭС от 17.04.2012г., знание алгоритмов и навыков оказания медицинской помощи специалистами СМП.

24. Проведение мероприятий по повсеместному внедрению тромболитической терапии при ОИМ на этапе скорой помощи, % выполнения от потребности, причины не выполнения, наличие обученных специалистов (врачи, фельдшера), регистрация их согласно приказа от 21.06.2011 г. № 416 приложение 2.

25. Осуществление мониторинга смертности населения об БСК в соответствии с приказом от 21.06.2011 г. № 416 п.3, п.п. 1,2.

26. Организация взаимодействия с санавиацией с целью обеспечения постоянной готовности и оперативного управления мобильными бригадами санавиации для оказания круглосуточной помощи больным с БСК. в соответствии с постановлением Правительства РК от 5.12.2011 г. № 1463 «Об утверждении Правил оказания скорой медицинской помощи медицинской помощи в форме санитарной авиации», наличие подстанции и отделении СМП при ЦРБ. п. 31-48.

III. На этапе стационара

27. Организация приемного отделения стационара в соответствии с приказом от 12.09.2011 г. № 617 п.1 п.п.8 «Об утверждении инструкции по оказании деятельности приемного отделения медицинских организации, оказывающих стационарную помощь» (свободные подъездные пути, отсутствие порогов, свободные лифты, открытые двери).

28. Наличие маршрута движения пациента с ОКС и ОНМК, адаптированный к конкретной медицинской организации, с указанием наименований медицинских структур, путей транспортировки пациента из организации ПМСП в стационар (ОКЦ или ЦРБ) в соответствии с Алгоритмами лечения больных с ОКС и ОНМК утв. ЭС МЗ РК 17.04.12 г.

29. Наличие алгоритмов оказания медицинской помощи при ОКС и ОНМК на госпитальном этапе, утвержденных ЭС от 17.04.2012 г., четкое знание алгоритмов специалистами приемного отделения и врачами стационаров, навыков оказания медицинской помощи специалистами ПМСП и КДП. А также знание алгоритма действий при экстренной госпитализации в соответствии с приказом № 617 от 12.09.11 п. 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15.

30. Организация преемственности в деятельности стационаров и организациями ПМСП по вопросам оказания медицинской помощи больным с ОКС, своевременность передачи сведении в организации ПМСП о выписанных больных стационарами, случаи необоснованной госпитализации, отказов в госпитализации пациентов, стационаров и ССМП посредством приема сообщении и предстоящей доставке тяжелого больного с ОКС, поступающим по экстренным показаниям в соответствии с приказом МЗ РК от 12.09.11г. № 617, п.1., п.п. 3, 6; 3,7, а также постановления Правительства от 05.12.11 г. № 1464 гл. 2 п.10, 11, 12, 26, 35.

31. Организация круглосуточного режима работы ангиографических операционных для экстренного проведения КАГ и стентирования, место размещения ангиграфа (из расчета 1 ангиографическая установка на 250 тыс. населения с круглосуточным непрерывным режимом работы) (время от момента появления симптомов ОКС до установки коронарного стента должно составлять не более 2 часов, время «дверь – баллон» – не более 90 минут при первичном чрескожном коронарном вмешательстве при ОКС с подъемом сегмента ST-T на ЭКГ).

32. Организация круглосуточного режима работы компьютерного томографа для экстренной диагностики ОНМК, место размещения КТ (дислокация вблизи приемного отделения), организация круглосуточного непрерывного режима работы, укомплектованность специалистами.

33. Проведение тромболитической терапии за отчетный период на госпитальном этапе, процент выполнения от потребности, причины не выполнения.

34. Проведение экстренного стентирования, % выполнения от потребности, причины не выполнения потребности.

35. Обеспечение стационаров, оказывающих кардиологическую, интервенционную и кардиохирургическую помощь необходимым Перечнем оснащения, согласно приказа от 22.09.2011 г. № 647 «Об утверждении Положения об организациях здравоохранения, оказывающих кардиологическую, интервенционную кардиологическую и кардиохирургическую помощь населению РК». приложение № 1-3.

36. Укомплектование стационаров кардиологами, кардиохирургами, интервенционными кардиологами, рентгенхирургами, своевременное повышение уровня их квалификации, категорииность.

37. Анализ истории болезни умерших от БСК в стационаре, соответствие терапии алгоритмам и стандартам лечения (проверить истории болезни умерших, примеры с указанием № МКСБ, допущенные недостатки), летальность, причины высокой летальности.

38. Выборочный анализ истории болезней пациентов с ОКС, соответствие их алгоритмам и протоколам диагностики и лечения, допущенные нарушения (проверить 10 истории болезней больных с ОКС).

39. а) Процент совпадения диагнозов направившей МО и клинического при ОИМ, НС, ОНМК по ф. 066/у за проверяемый период (низкий % свидетельствует о низком качестве диагностики на уровне стационаров и низком профессиональном уровне врачей).

б) Процент совпадения клинического и паталогоанатомического диагнозов при ОИМ, НС, ОНМК по ф. 066/у за проверяемый период (низкий % свидетельствует о низком качестве диагностики на уровне стационаров и низком профессиональном уровне врачей).

40. Оценка сложности кардиохирургических операций у детей по базовой шкале Аристотеля (в регионах 1-3 уровень сложности, 1-5 уровня сложности в республиканских центрах), у взрослых оценку сложности кардиохирургических операций проводят согласно классификации Euro Score. Допущенные нарушения, принятые меры и управленческие решения по снижению летальности в первые 6 суток госпитализации, по организации тромболитической терапии на госпитальном этапе, коронарографии и стентирования.

41. Организация своевременного (после стабилизации состояния) перевода больных с ОКС из ЦРБ в областной кардиоцентр и больных с ОНМК в региональный ИЦ, минуя Портал бюро госпитализации, для проведения стентирования или АКШ больным с ОКС и стентирования, ранней реабилитации в ИЦ или нейрохирургических вмешательств при ОНМК.

42. Проведение мониторинга и аудит на госпитальном уровне пролеченных больных с ОКС по форме 066/у.

43. Организация ИЦ и готовность медицинской организации области к открытию инсультных центров согласно приказа от 09.06.2011 г. № 382 «Об утверждении Инструкции по организации деятельности неврологических отделении для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения» п.1, 2, приложение№1, 2, 3 и дороожной карты, утвержденной приказом от 06.02.2012 г. № 64/1 «О некоторых вопросах организации Инсультных центров в Республике Казахстан» п. 1.1 – 3.2.

44. Организация реабилитационной помощи пациентам с ОКС, ОНМК, не нуждающимся в круглосуточном медицинском наблюдении (этап продолженной реабилитации), наличие коек восстановительного лечения в данной клинике или в другой медицинской организации (государственной или частной формы собственности, санатории, профилактории), куда направляются больные после стационара. В соотв. с приказом № 768 от 28.09.10 «О внесении дополнения в прикавз № 671 от 24.08.10г.» п. 1 п.п.3) приложение 3, а также приказа № 671 от 24.08.10 «О некоторых вопросах восстановительного лечения и медицинской реабилитации». Приложение 2, п. 5.1), 2), приложение 1 п.1, 2.

45. Проведение разъяснительной работы среди больных о профилактике заболевания и формирования ЗОЖ с использованием СМИ, стендов, наглядной информации, прокат видеороликов, чтение лекции и проведение бесед.

IV. На уровне организации ПМСП (после стационарного этапа)

46. Своевременность взятия после стационарного лечения больных (после ОИМ, НС, ОНМК, проведения оперативных вмешательств) на учет кардиологом, невропатологом или при отсутствии их терапевтом /ВОП, заполнение эпикриза взятия на учет с указанием индивидуального плана обследования и лечения, этапного эпикриза, годового эпикриза (проверить выборочно 20 амбулаторных карт больных, пролеченных в стационаре с ОКС и ОНМК).

47. Наличие списка у кардиолога, невропатолога, участковых врачей и заведующих отелениями поликлиник (старших врачей ВА) больных, пролеченных в стационаре с ОКСи ОНМК за отчетный период времени.

48. Организация преемественности в деятельности организации ПМСП, ССМП и стационаров. в соответствии с приказом 617 от 12.09.11, п.1., п.п. 3, 6; 3,7, а также Пост. Правительства № 1464 от 5.12.11 гл.2 п.35

49. Организация реабилитационных мероприятий (поздняя реабилитация) в амбулаторных условиях (в организациях ПМСП и КДП), в дневном стационаре, стационаре на дому пациентам с БСК (после ОИМ, НС, ОНМК, проведения оперативных вмешательств), кто и где, в каких МО оказывается. В соотв. с приказом № 768 от 28.09.10 «О внесении дополнения в прикавз № 671 от 24.08.10г.» п. 1 п.п.3) приложение 3, а также приказа № 671 от 24.08.10 «О некоторых вопросах восстановительного лечения и медицинской реабилитации». Приложение 2, п. 5.1), приложение 1 п.1.

50. По каждой области в справке указать проблемы, причины не исполнения, выводы конкретные с указанием сроков устранения и исполнителя, конкретные предложения по устранению недостатков.

30. В справке отразить постановочные вопросы, которые требуются решить:

1. на уровне акимата области;

2. на уровне МЗ РК;

3. на уровне управления здравоохранения области.

Приложение 4
к приказу Председателя Комитета контроля
медицинской и фармацевтической
деятельности Министерства здравоохранения
Республики Казахстан
от 28 августа 2012 года № 645

Алгоритм
проведения проверки организаций здравоохранения, оказывающих медицинскую
помощь женщинам фертильного возраста и детям

I. На уровне организации первичной медико-санитарной помощи (далее – ПМСП) проверить:

1. Готовность к оказанию неотложной помощи любой категории тяжелых больных:

1) соответствие процедурного кабинета утвержденным стандартам в части обеспечения достаточной площадью, соблюдения комфортных условий (в холодное время – тепло, в теплое – кондиционирование воздуха), наличия достаточного освещения (должны иметься дополнительные источники света), наличия широких дверных проемов без порога;

2) наличие минимального набора мебели (кушетка, 2 процедурных столика, 1 персональный стол небольших размеров, 2 стула и 1 шкаф небольших размеров для медикаментов, передвижная ширма) (приказ МЗ РК от 27 октября 2010 года № 850 «Об утверждении минимальных стандартов (нормативов) оснащения медицинской техникой и изделиями медицинского назначения государственных организаций здравоохранения»);

3) наличие условий для мытья рук (локтевой кран, настенные дозаторы с жидким мылом и антисептиком, алгоритм мытья рук), настенной информации для медицинских работников по алгоритмам оказания неотложной помощи (анафилактический шок, эклампсия и гипертензивные состояния во время беременности, послеродовое кровотечение) и о симптомах/тревожных признаках у беременной (приказ МЗ РК от 1 сентября 2010 года № 691 «Об утверждении алгоритмов действий при неотложных состояниях»);

4) наличие сигнальной кнопки и схемы оповещения в данной организации при критическом случае, утвержденной региональным УЗ (приказ МЗ РК от 1 сентября 2010 года № 691 «Об утверждении алгоритмов действий при неотложных состояниях»);

5) рациональность расположения в процедурном кабинете мебели и оборудования: кушетка размещается так, чтобы к ней можно было подойти с 4-х сторон и беспрепятственно разместить рядом с ней каталку; рядом с кушеткой размещается электрический вакуумный отсос, включенный в розетку, и одноразовые стерильные катетеры; наличие процедурных столиков; на нижней полке процедурного столика размещаются: мобильные укладки для оказания неотложной помощи при наиболее часто встречающихся критических состояниях (анафилактический шок, эклампсия, акушерское кровотечение) (приказ МЗ РК от 03.07.2012 года № 452 «О мерах совершенствования медицинской помощи беременным женщинам, роженицам, родильницам и женщинам фертильного возраста»), маски и мешок Амбу /в стерильной матерчатой пеленке с указанием даты обработки/; верхняя полка или «рабочая поверхность» процедурного столика должна быть свободной для набора препаратов при оказании неотложной помощи;

6) соответствие состава укладки для оказания неотложной помощи утвержденным алгоритмам, наличие перечня имеющихся в укладке препаратов с указанием сроков годности (приказ МЗ РК от 03.07.2012 года № 452 «О мерах совершенствования медицинской помощи беременным женщинам, роженицам, родильницам и женщинам фертильного возраста»);

7) соответствие условий хранения препаратов для оказания неотложной помощи требованиям инструкции к препаратам (при необходимости хранения препарата в холодильнике в перечне необходимо указать место хранения);

8) наличие учетной документации по проведению подготовки медицинских работников по алгоритму оказания неотложной помощи с использованием метода «ролевой игры» и регистрацией затрачиваемого времени /обратить внимание на обучение персонала обработке рук в экстренной ситуации/ (приказ МЗ РК от 03.07.2012 года № 452 «О мерах совершенствования медицинской помощи беременным женщинам, роженицам, родильницам и женщинам фертильного возраста»).

2. Оказание медицинских услуг ЖФВ:

1) наличие у главного врача, заместителя главного врача по лечебной работе и каждого участкового врача списков ЖФВ, списков ЖФВ, беременных и родильниц с ЭГЗ, в т.ч. с абсолютными противопоказаниями к беременности;

2) своевременность обновления списков с учетом миграции в данной медицинской организации: списки ЖФВ обновляются не реже 1 раза в квартал, списки ЖФВ с ЭГЗ – ежемесячно, списки беременных с абсолютными противопоказаниями к беременности – по мере выявления случаев;

3) наличие утвержденного плана проведения профилактического медицинского осмотра ЖФВ с целью выявления ЭГЗ (приказ МЗ РК от 03.07.2012 года № 452 «О мерах совершенствования медицинской помощи беременным женщинам, роженицам, родильницам и женщинам фертильного возраста»), своевременность проведения и правильность оформления в амбулаторных картах пациентов результатов проведенного профилактического осмотра /с указанием даты и результатов обследований и консультаций специалистов и указанием вида контрацепции и рекомендаций по планированию семьи/;

4) диспансеризация должна соответствовать утвержденным нормативным правовым актам (приказ МЗ РК от 14 ноября 2005 года № 571 «Об утверждении протоколов (стандартов) диспансеризации больных с хроническими формами заболеваний»);

5) обеспечение медицинского осмотра ЖФВ с абсолютными противопоказаниями к беременности не реже 1 раза в год с участием заведующего отделением, акушера-гинеколога и профильных специалистов (по показаниям).

3. Оказание медицинских услуг во время беременности:

1) контроль работы смотровых кабинетов: оценка функциональных обязанностей медицинских работников кабинета на предмет исключения обязанностей не соответствующих задачам данного кабинета (например, ведение Регистра беременных и т.п.);

2) соответствие кабинета акушера-гинеколога утвержденным стандартам оснащения и оборудования;

3) проведение экспертизы методом случайной статистической выборки (не менее 10%) форм 111/у «Индивидуальная карта беременной и родильницы» беременных с ЭГЗ и абсолютными противопоказаниями к беременности: наличие планов ведения с учетом ЭГЗ, своевременность и полнота консультации профильных специалистов, своевременность обеспечения бесплатными железосодержащими и йодсодержащими препаратами при наличии медицинских показаний, ведение гравидограммы, соблюдение протоколов диагностики и лечения, исключение полипрогмазии при лечении и использования препаратов, не имеющие доказательной базы (но-шпа, глюкоза любой концентрации, актовегин, гинипрал и т.п.), наличие рекомендаций по планированию семьи;

4) контроль качества ведения ПК «Регистр беременных, рожениц и родильниц»: (ввод сведений по каждой явке беременной в день приема, указание осложнений течения беременности, наличия ЭГЗ, исходов беременности и т.д.) (приказ МЗ РК от 31 мая 2012 года № 395 «О некоторых вопросах мониторинга за состоянием здоровья беременных женщин, рожениц и родильниц);

5) наличие контрольных списков беременных, которые не явились на назначенный врачом прием или своевременно не госпитализированы на родоразрешение; организация ответственными лицами мероприятий по обеспечению своевременного осмотра и госпитализации указанных беременных.

4. Безопасность пребывания пациента в медицинской организации любого профиля:

1) наличие алгоритмов безопасного проведения инвазивных манипуляций, утвержденных первым руководителем и согласованных с территориальными УЗ и Департаментом КГСЭН МЗ РК;

2) использование медицинским персоналом при проведении инвазивных манипуляций чистых или одноразовых медицинских халатов, одноразовых масок и шапочек;

3) наличие условий для обработки рук: свободный доступ к раковине, по возможности наличие локтевого крана, наличие настенных емкостей с дозатором для жидкого мыла и антисептика для обработки рук, наличие бумажного или одноразового полотенца, которое в целях исключения загрязнения и касания руками висит на полотенцедержателе или хранится в специальном контейнере; размещение на уровне «глаз» алгоритма правильного мытья рук и обработки их антисептиком с указанием времени экспозиции;

4) проверка обученности медицинского персонала правилам обработки рук: проведение ролевой игры (обратить внимание на порядок проведения мытья рук: сначала снять кольца, часы и т.п., далее открыть кран и намочить руки водой, только после этого намылить руки; обязательно мытье рук до нижней трети предплечья; после мытья руки обсушиваются полотенцем до суха; перчатки одеваются только на сухие руки.

II. На уровне многопрофильного стационара/организации родовспоможения проверить:

1. наличие удобных подъездных путей к стационару (приказ МЗ РК от 12.09.2011 г. № 617 «Об утверждении Инструкции по организации деятельности приемного отделения медицинских организаций, оказывающих стационарную помощь»;

2. наличие вывесок с указанием наименования организации, места расположения приемного отделения; наличие освещения вывесок в темное время суток, для родильных стационаров настенная информация для посетителей по эффективному перинатальному уходу;

3. размещение приемного отделения, отделения анестезиологии и реанимации, родильного блока и операционного блока на одном этаже либо в 5 минутной отдаленности;

4. наличие входа в приемное отделение без порогов и препятствий для свободного передвижения каталки или кресел для лиц с ограниченными физическими возможностями;

5. организацию разделения потоков экстренной и плановой госпитализации;

6. соответствие приемного отделения для экстренной госпитализации утвержденным стандартам в части обеспечения достаточной площадью, соблюдения комфортных условий (в холодное время – тепло, в теплое – кондиционирование воздуха), наличия достаточного освещения (должны иметься дополнительные источники света), наличия широких дверных проемов без порога; соответствие набора мебели и оснащения для оказания неотложной помощи (см. оснащение процедурного кабинета); наличие настенных алгоритмов оказания неотложной помощи при наиболее часто встречающихся критических состояниях (анафилактический шок, эклампсия и гипертензивные состояния во время беременности, послеродовые кровотечения), наличие мобильных укладок для оказания неотложной помощи, наличие сигнальной кнопки при критической ситуации, наличие условий для мытья рук;

7. соответствие процедурного кабинета утвержденным стандартам в части обеспечения достаточной площадью, соблюдения комфортных условий (в холодное время – тепло, в теплое – кондиционирование воздуха), наличия достаточного освещения (должны иметься дополнительные источники света), наличия широких дверных проемов без порога;

8. наличие минимального набора мебели (кушетка, 2 процедурных столика, 1 персональный стол небольших размеров, 2 стула и 1 шкаф небольших размеров для медикаментов, передвижная ширма) (приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 27 октября 2010 года № 850 «Об утверждении минимальных стандартов (нормативов) оснащения медицинской техникой и изделиями медицинского назначения государственных организаций здравоохранения»);

9. наличие условий для мытья рук (локтевой кран, настенные дозаторы с жидким мылом и антисептиком, алгоритм мытья рук), настенной информации для медицинских работников по алгоритмам оказания неотложной помощи (анафилактический шок, эклампсия и гипертензивные состояния во время беременности, послеродовое кровотечение) и о симптомах/тревожных признаках у беременной (приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 1 сентября 2010 года № 691 «Об утверждении алгоритмов действий при неотложных состояниях»);

10. наличие сигнальной кнопки и схемы оповещения в данной организации при критическом случае (приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 1 сентября 2010 года № 691 «Об утверждении алгоритмов действий при неотложных состояниях»);

11. рациональность расположения в процедурном кабинете мебели и оборудования: кушетка размещается так, чтобы к ней можно было подойти с 4-х сторон и беспрепятственно разместить рядом с ней каталку; рядом с кушеткой размещается электрический вакуумный отсос, включенный в розетку, и одноразовые стерильные катетеры; наличие процедурных столиков; на нижней полке процедурного столика размещаются: мобильные укладки для оказания неотложной помощи при наиболее часто встречающихся критических состояниях (анафилактический шок, эклампсия, акушерское кровотечение) (приказ МЗ РК от 03.07.2012 года № 452 «О мерах совершенствования медицинской помощи беременным женщинам, роженицам, родильницам и женщинам фертильного возраста»), маски и мешок Амбу /в стерильной матерчатой пеленке с указанием даты обработки/; верхняя полка или «рабочая поверхность» процедурного столика должна быть свободной для набора препаратов при оказании неотложной помощи;

12. соответствие состава укладки для оказания неотложной помощи утвержденным алгоритмам, наличие перечня имеющихся в укладке препаратов с указанием сроков годности;

13. соответствие условий хранения препаратов для оказания неотложной помощи требованиям инструкции к препаратам (при необходимости хранения препарата в холодильнике в перечне необходимо указать место хранения);

14. наличие учетной документации по проведению подготовки медицинских работников по алгоритму оказания неотложной помощи с использованием метода «ролевой игры» и регистрацией затрачиваемого времени, /обратить внимание на обучение персонала обработке рук в экстренной ситуации/;

15. соответствие стандартам оснащенности операционных блоков (наличие наркозных аппаратов, условий для оказания неотложной помощи новорожденному; обеспеченность одноразовыми бельем и ИМН) и отделений анестезиологии и реанимации (обеспеченность с учетом коек аппаратами ИВЛ, инфузоматами, мониторами и т.п. /дата их выпуска, модель, количество/)(приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 27 октября 2010 года № 850 «Об утверждении минимальных стандартов (нормативов) оснащения медицинской техникой и изделиями медицинского назначения государственных организаций здравоохранения»);

16. соответствие родильной (предродовой) палаты рекомендациям ВОЗ (приказ МЗ РК от 7 июля 2010 года № 498 «Об утверждении Правил оказания стационарной помощи в медицинских организациях по охране здоровья матери и ребенка»), которая должна быть индивидуальной для обеспечения приватности и комфортности родов, уютной и теплой (температура не менее 25°С и не более 30°С) и состоять из:

1) «стерильной» зоны (1), где размещается реанимационный столик для новорожденного с подогревом, справа от него размещаются настенные часы с секундной стрелкой, а слева – алгоритм первичной реанимации новорожденного, кислородная подводка;

2) «гимнастической» зоны (2), где размещаются мячик, коврик и по возможности шведская стенка, наглядная настенная информация по поведению и позам роженицы в 1 и 2 периодах родов, «тепловой цепочке»;

3) «интимной» зоны (3), где размещаются воздушный термометр, кровать (по возможности трансформер) или кресло для принятия родов в положении «сидя», кресло или удобный стул для партнера, тумбочка для роженицы, судно (при отсутствии в палате туалета) (приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 27 октября 2010 года № 850 «Об утверждении минимальных стандартов (нормативов) оснащения медицинской техникой и изделиями медицинского назначения государственных организаций здравоохранения»);

17. состояние палаты «мать и дитя», реанимационного отделения для новорожденных в части оснащения согласно приказа МЗ РК от 6 января 2011 года № 17 «О внесении изменений и дополнений в приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 27 октября 2010 года № 850 «Об утверждении минимальных стандартов (нормативов) оснащения медицинской техникой и изделиями медицинского назначения государственных организаций здравоохранения»;

18. индикаторы внедрения эффективного перинатального ухода:

— Количество партнерских родов х 100/Общее количество родов (%);

— Количество инструментальных родов х 100/Общее количество родов (%);

— Количество детей с оценкой по шкале Апгар менее 3-4 баллов на 5-ой минуте и менее х 100 /Количество всего детей родившихся живыми (для каждой группы с массой тела до 1000,0 грамм, 1500,0 грамм, 2500,0 и более грамм отдельно) (%);

— Количество новорожденных, получивших лечение в палате интенсивной терапии х 100/Количество всего родившихся детей живыми (%);

— Количество новорожденных с массой тела при рождении 1500,0 грамм и более, получивших лечение в палате интенсивной терапии х 100/Количество всего родившихся детей живыми (%);

— Количество индуцированных родов х 100/Общее количество родов (%);

— Количество индуцированных родов, закончившихся экстренным кесаревым сечением х 100/ Количество индуцированных родов;

— Количество операций кесарево сечение х 100/Общее количество родов (%);

— Количество послеродовых кровотечений х 100/Общее количество родов (%);

— Количество послеродовых кровотечений более 1000,0 мл х 100/Общее количество послеродовых кровотечений (%);

— Количество лапаротомий по поводу послеродовых кровотечений х 100/Общее количество послеродовых кровотечений (%);

— Количество гистерэктомий по поводу послеродовых кровотечений х 100/Общее количество послеродовых кровотечений (%);

1) в реанимационном отделении для взрослых должны быть кроватка для новорожденного, обученный персонал по уходу за новорожденным;

2) набор для родов, одноразовые пакеты для родов, электрический отсос, электрический светильник, мобильные укладки на процедурном столике (приказ МЗ РК от 03.07.2012 года № 452 «О мерах совершенствования медицинской помощи беременным женщинам, роженицам, родильницам и женщинам фертильного возраста») вносятся в родильной палате к началу 2-го периода родов (желательно иметь в каждой родильной палате).

III. На уровне детских медицинских организаций внедрение стандартов интегрированного ведения болезней детского возраста (далее – ИВБДВ) (приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 31 марта 2011 года № 164 «О мерах по совершенствованию медицинской помощи в области охраны материнства и детства»

1. На уровне ПМСП проверить:

1) наличие стендов: «4-3-4»- техника по грудному вскармливанию; «Памятка для матери» – листы, где даются рекомендации по кормлению, питанию и как играть и общаться с детьми до 5 лет, а также понятия об общих признаках опасности (далее – ОПО) и когда вернуться немедленно во время болезни (далее – КВН);

2) наличие формы № 112/у – учетная форма нового образца «История развития ребенка» для мальчиков и девочек, расположение и очередность листов должны быть правильными (формат А-4) после заполнения формы «записи больного рабенка» должен идти чистый с 2-х сторон лист для последующего наблюдения (приказ МЗ РК от 5 сентября 2011 года № 583 «О внесении изменений и дополнений в приказ и.о. Министра здравоохранения Республики Казахстан от 23 ноября 2010 года № 907 «Об утверждении форм первичной медицинской документации организаций здравоохранения»);

3) кабинет здорового ребенка (далее – КЗР), который должен иметь столики, стулья для детей, нормальное освещение для консультирования по уходу в целях развития, шкаф с правильным набором игрушек, куклу с одеждой (шапочка, варежки, носочки) для определения индикатора «свободное пеленание, тепловая цепочка», для определения индикатора «пирамида» беременной и кормящей матери листы для заполнения суточного рациона женщины (для оперативного проведения анализа); «памятка» для матерей, журнал для заполнения, телевизор с DVD-плеером, видеоролики для родителей по грудному вскармливанию, даче сальбутамола при астмоидном дыхании, «тепловой цепочке», по питанию и «КВН»;

4) наличие нового ростомера с подвижным ножным концом для детей до 1 года, ростомера для старших детей, электронных весов;

5) наличие компьютерного адаптированного тренинга по ИВБДВ (далее – ИКАТ), предназначенного для обучения на рабочем месте с помощью дисков, при этом, в рабочем компьютере должен быть введен список врачей и медсестер, администрация каждой медицинской организации отслеживает процент полученных знаний в диске-ИКАТ пофамильно, проверяет формы 112/у согласно утвержденным индикаторам, эксперты и аудиторы по качеству медицинской помощи заполняют акты дефектных форм в соответствии с этими индикаторами;

6) ежемесячное проведение аттестации медработников в каждой медицинской организации через тестирование, проведение ролевой игры по консультированию матери каждым медработником медучреждения, составить график;

7) пункт оральной регидратации (далее – ПОР), который должен иметь: кровать с постельным бельём, стулья со спинкой, часы, регидрон, ложки (чайная, столовая, шприц без иглы 5-мл), банки с меткой на 1 литр, кипяченая вода, условия для мытья рук, горшки, туалет, настенные схемы по Плану А и Б, журнал для заполнения больных детей;

8) индикаторы состояния здоровья детей, качества медицинской помощи и внедрения Стандартов (5 индикаторов):

— индикатор оценки общих признаков опасности определяется по формуле: «Количество детей, проверенных на 3 общих признака опасности х 100/Количество осмотренных больных детей до пяти лет» (%);

— индикатор оценки основных инфекций (кашель, диарея, лихорадка) с помощью формулы: «Количество детей, проверенных на наличие кашля, диареи и лихорадки х 100/ Количество осмотренных больных детей до пяти лет» (%);

— индикатор оценки своевременного и правильного назначения антибиотиков и бронходилататоров контролируется с помощью индикатора: «Количество детей, нуждающихся в приеме антибиотиков или бронхолитиков перорально, которым лекарства были назначены правильно х 100/ Количество больных детей до пяти лет с подтвержденной классификацией, нуждающихся в оральных антибиотиках и/или бронходилататорах» (%);

— эффективность проведения консультаций по вопросам грудного вскармливания, прикорма и кормления ребенка во время болезни определяется с помощью формулы: «Количество опрошенных ухаживающих за детьми до 2-х лет по грудному вскармливанию, прикорму и кормлению во время болезни х 100/ Количество осмотренных детей до двух лет» (%);

— выявление полипрагмазии в работе участкового врача способствует определение соответствующего индикатора по формуле: «Количество детей, не нуждающихся в экстренной госпитализации и назначении антибиотиков, но которым лекарства были выписаны х 100/ Количество больных детей до пяти лет с подтвержденной классификацией, не нуждающихся в оральных антибиотиках и/или бронходилататорах» (%).

2. На уровне стационаров проверить:

1) наличие протоколов по железодефицитной анемии, инфекции мочевыводящих путей и т.п., которые должны быть в наличии в стационарах разного профиля; новых стандартов для оценки физического развития (новые кривые роста и веса согласно ИВБДВ);

2) наличие нового ростомера с подвижным ножным концом для детей до года, ростомер для старших детей, электронных весов;

3) проведение ролевых игр по Сортировке в приёмном покое на знание неотложных признаков (далее – НП), приоритетных признаков (далее – ПП) и несрочных случаев (далее – НС) и оказание экстренной неотложной помощи;

4) наличие куклы для ролевых игр, одеяла, сахара-песка, марлевых салфеток, настенных схем (в количестве 11) из Карманного справочника, мешка Амбу, электрического отсоса, низкоскоростной подачи кислорода;

5) наличие у всех врачей Карманных справочников;

6) в отделениях стационаров разного профиля наличие комнаты для Игровой терапии (правильный набор игрушек по ИВБДВ с учетом возраста детей, безопасные, моющиеся, не меньше 10 см);

7) наличие памятки для родителей для консультирования по питанию и уходу в целях развития по ИВБДВ, выдаваемой на руки;

8) обеспечение «тепловой цепочки» в отделениях, где есть дети до 2-х месяцев, т.е., свободное пеленание, термометр с указанием температуры воздуха не менее 23°С, исключительно грудное вскармливание, отсутствие бутылок с сосками;

9) в историях болезни запись по Сортировке с указанием на НП, ПП, НС, а также проведенной экстренной терапии;

10) в приёмном покое и отделении реанимации наличие аспирационных (размеры 6, 8, 10, 12, 14) и назогастральных катетеров (размеры 8, 10, 12) по шкале Шарьера – размеры катетеров соответствуют длине окружности катетера в миллиметрах;

11) индикаторы состояния здоровья детей, качества медицинской помощи и внедрения Стандартов (5 индикаторов):

— процент обоснованной госпитализации определяется с помощью формулы: «Количество детей до пяти лет, направленных на госпитализацию обоснованно х 100/Количество направленных на госпитализацию больных детей до пяти лет) (%);

— удельный вес числа больных детей, получивших догоспитальное лечение перед направлением в стационар оценивается по формуле: «Количество госпитализированных детей до пяти лет, получивших соответствующее догоспитальное лечение х 100/Количество госпитализированных больных детей до пяти лет» (%);

— удельный вес числа детей до 5 лет, которым по прибытии в стационар проводится сортировка на наличие неотложных и приоритетных признаков, оказание неотложной помощи по тяжести определяется с помощью следующего индикатора: «Количество детей с неотложными состояниями, оцененных и правильно ведущихся (без задержки) х 100/Количество госпитализированных больных детей до пяти лет» (%);

— правильность оценки состояния больных детей с диагнозом пневмонии (оценка основана на втяжении грудной клетки, частоте дыхания, наличия цианоза и общего состояния) выявляется по формуле: «Количество больных детей до 5 лет, у которых тяжесть пневмонии правильно расценена х 100/Количество госпитализированных детей до 5 лет с пневмонией» (%);

— удельный вес числа госпитализированных детей до 5 лет, которым оказывается эмоциональная поддержка и возможность играть: «Количество госпитализированных детей до 5 лет, которым оказывается эмоциональная поддержка и возможность играть х 100/Количество госпитализированных детей до 5 лет» (%).

Приложение 5
к приказу Председателя Комитета контроля
медицинской и фармацевтической
деятельности Министерства здравоохранения
Республики Казахстан
от 28 августа 2012 года № 645

Алгоритм
проверки обоснованности назначения лекарственных средств

m.e.medruk.mcfr.kz

Это интересно:

  • Как оформить заграничный паспорт срочно Срочное оформление и получение загранпаспорта Никто не застрахован от ситуации, когда резко возникает необходимость быстро оформить загранпаспорт в Москве или любом другом российском городе. Что делать? Куда обращаться? И во сколько обойдётся подобная услуга? Необходимо […]
  • Разница между опекой попечительством В чем различия между опекой и попечительством Опека и попечительство являются популярными вариантами устройства в семьи детей сирот. Дети, лишившиеся по разным причинам родительской заботы и любви, находятся под охраной закона. Многие попадают в детские дома, то есть […]
  • Юристы старая купавна Юридический центр Юридические консультации. Услуги адвокатов и юристов. Представительство в суде. Москва и Московская область Старая Купавна — Юридическая консультация, Адвокат, Юрист Старая-Купавна- Юридическая консультация, Адвокат, Юрист Юридический центр «ПРАВОВЕД-РФ» […]
  • Медико-социальная экспертиза великий новгород «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Новгородской области» Учреждение создано распоряжением Правительства Российской Федерации от 16.12.2004 г. № 1646-р в целях оказания государственной услуги по медико-социальной экспертизе для граждан Новгородской […]
  • Военные пенсии порядок начисления ВОЕННЫЕ ПЕНСИОНЕРЫ ЗА РОССИЮ И ЕЁ ВООРУЖЕННЫЕ СИЛЫ После сообщения об индексации военных пенсий с 1 января 2018 года, многие военные пенсионеры хотели бы узнать, изменится ли порядок начисления военной пенсии в следующем году. В России уже который год проводится […]
  • Закон о временном ввозе автомобилей Временный ввоз FAQ Продлить временный ввоз в Москве: Адрес: ул. Генерала Белова 16 (ст.м. Домодедовская). Контактный телефон: (495) 394 92 39 График работы:Пн-Ср, с 9 до 18 ч.Чт, с 11 до 18 ч.Пт, с 9 до 16.45 ч.Обед с 13 до 13.45 ч. Для продления временного ввоза […]
  • Потребительское кредитование статья закона Закон о потребительском кредите: оправдались ли ожидания? Причины принятия закона о потребительском кредите и его основные положения – в нашем материале: "Потребительский кредит: взять сейчас или подождать до лета?". О регулировании отношений в сфере потребительского […]
  • Уругвай гражданство Уругвай гражданство В основе Закона о гражданстве Уругвая лежит принцип права почвы. Принципы получения гражданства Уругвая описаны в Главе 1 Секции 3 Конституции Уругвая. Паспорт Уругвая является отличным документом для путешествий, позволяя его обладателю […]