Детерминация неосторожных преступлений

| | 0 Comment

Причины неосторожной преступности

В основе неосторожного преступления всегда лежит ошибка человека, которая влечет за собой причинение вреда охраняемым уголовным законом интересам общества.

Источником такой ошибки является недостаточный учет особенностей взаимодействия личности с орудиями или средствами осуществляемого действия в определенной ситуации. Для признания ошибки виновной необходимо, во-первых, чтобы ситуация или орудие (средство) давали лицу информацию, сигнализировали о возможности причинения вреда обществу, об опасности совершаемого деяния; во-вторых, чтобы ситуация или орудие (средство) создавали для лица объективную возможность избежать этого вреда; в-третьих, чтобы само лицо по своим индивидуальным качествам было способно воспринять, осознать данную информацию, принять на ее основе правильное решение и осуществить его, избежав тем самым причинения вреда обществу.

Несмотря на специфику неосторожных преступлений, им присуща общая схема криминогенной детерминации. Как уже отмечалось, нельзя сводить их механизм только к сложностям ситуации. Причины и мотивация неосторожных преступлений связаны с эгоистически-потребительским или легкомысленно-безответственным отношением к правилам безопасности, предосторожности в профессиональной и бытовой деятельности. В частности, речь идет о таких криминогенно-деформированных элементах психологии отдельных общностей и лиц, как карьеризм, авантюризм и иные формы предпочтения личных интересов общественным, легкомысленное (небрежное) отношение к последним; недисциплинированность; ложно понимаемые интересы «своего» предприятия (групповой эгоизм).

Указанные негативные характеристики личности определяют наличие у неосторожного преступника своеобразной, недостаточно четко выраженной антиобщественной установки, которая является основной причиной совершения им конкретного преступления.

Формирование и развитие (закрепление) мотивации неосторожных преступлений обусловлены влиянием: а) традиций, атмосферы семейно-бытовой и производственной среды; б) негативного примера и «разъяснений» (советов) со стороны лиц, осуществляющих аналогичные профессиональные и бытовые функции, а также озабоченных получением любой ценой «благополучных» результатов производственной деятельности; в) неправильного, искаженного освещения некоторыми средствами массовой информации проблем целесообразности, риска, смелости.

Совершению неосторожных преступлений способствуют недостатки и нарушения в таких сферах, как организация и управление соответствующей деятельностью; техника и технология производства; контроль за соблюдением правил безопасности, предосторожности; подбор, обучение, воспитание кадров; распорядок профессиональной или бытовой деятельности; правовое регулирование; специальная профилактика и обеспечение неотвратимости ответственности за преступления, совершенные по неосторожности.

criminology-info.ru

Портал «Юристъ» — Ваш успех в учебе и работе!

Кримминология

— бытовая неосторожность (ст.ст.109, 118, 168 и др. УК РФ),

— техническая неосторожность (ст.ст.162, 143, 264 и др.),

— должностная неосторожность (ст.ст.293 и др.).

Эта классификация в какой-то мере условна, т.к. одно и то* же деяние может обладать признаками двух и более групп из числа выделенных, например, вред в быту — причиняется в результате действия (бездействия), связанного с использованием техники, и сочетается с неосмотрительным поведением должностных лиц коммунальных органов и т.д. И тем не менее данная группировка имеет определенное практическое значение, т. к. указывает на основные направления усилий по предупреждению неосторожных преступлений.

Опасность неосторожных преступлений определяется прежде всего их последствиями: есть все основания предпола-* гать, что причиняемый ими вред в целом больше, чем от умышленных преступлений.

Статистический анализ неосторожных преступлений затруднен, т.к. они «разбросаны» по различным главам Особенной части УК, нередко включаются в состав разных классификационных групп (например, в преступления против личности, против собственности, экологические и др.), отдельно не выделяются и учитываются в разряде «прочих». К тому же надо учесть один существенный пробел нового уголовного законодательства. В соответствии с ч.2 ст.24 УК РФ деяние, совершенное по неосторожности, признается преступным только в том случае, когда это специально преду-

смотрено соответствующей статьей Особенной части Кодекса. Однако при конструировании ряда конкретных составов явно неосторожных преступлений данная норма не была учтена.

По результатам наблюдений за ряд лет удельный вес всех неосторожных преступлений в общей структуре преступности составляет около 13%. Традиционно отмечается довольно высокий уровень латентности этих преступлений.

Среди неосторожных преступлений около 3/4 приходится на предусмотренные ст.264 УК РФ нарушения правил дорожного движения и эксплуатации автотранспорта и приравненных к нему механических транспортных средств (трамваи, троллейбусы, мотоциклы, трактора и др.) лицами, управляющими этими средствами. С учетом этого при криминологическом анализе неосторожных преступлений обоснованно делается акцент именно на данной их разновидности.

В 1997 г. зарегистрировано 47,9 тыс. преступлений, ответственность за которые наступает по ст.264 УК РФ. Во многом сходных по юридическим признакам преступлений, предусмотренных ст.211 УК РСФСР, в предшествующий период времени также регистрировалось около 50 тыс. ежегодно; число этих деяний, повлекших смерть потерпевших, колебалось от 30 до 15 тыс.

Еще более тревожной является статистика дорожно-транспортных происшествий (ДТП), включающих деяния как преступного, так и не преступного характера. Ежегодно в стране регистрируется 150-180 тыс ДТП. С 1992 по 1997 г. в них погибло 199 тыс. человек; 1,1 млн. человек были ранены. По уровню автомобилизации (количеству автотранспортных средств на 1 тыс. жителей) Россия значительно отстает от развитых в экономическом отношении стран, а по числу погибших в расчете на 10 тыс. транспортных средств значительно опережает их, например, Финляндию более чем в 5 раз, Швецию — в 7 раз, Японию — почти в 6 раз.

На производстве, главным образом по причине различных проявлений неосторожности, в том числе преступной, ежегодно получают травмы до 300 тыс. человек, из них 5 тыс. погибают.

Далее — «неосторожные преступления».

Из категорий лиц, совершающих неосторожные преступления, лучше изучены виновные в уголовно наказуемых дорожно-транспортных происшествиях. Среди них еще сильнее, чем применительно к преступности в целом, преобладают мужчины (доля женщин всею около 2%). Наибольшее число преступлений приходится на лиц сравнительно молодого возраста (до 25 лет), имеющих незначительный стаж работы (до 3-х лет).

Причины и условия неосторожных преступлений разнообразны. Детерминация неосторожных преступлений отличается значительной спецификой. В частности, она состоит в том, что при их совершении в соотношении личностных и ситуационных факторов последние в целом играют более заметную роль, нежели в генезисе умышленных преступлений. На уровне всего общества криминогенное значение имеют усилившиеся элементы социальной дезорганизации, общее падение дисциплины в стране. В условиях остановок производства, недофинансирования, других экономических неурядиц зачастую не хватает средств для поддержания в нормальном состоянии технологических линий, оборудования, агрегатов, транспортных средств. В связи с этим участились случаи | использования заведомо дефектной, неисправной техники, что нередко приводит к авариям, катастрофам, другим чрезвычайным происшествиям. Многие предприятия не имеют возможности финансировать профессиональную подготовку, повышение квалификации персонала. Безудержная погоня за прибылью, ослабление контроля за соблюдением государственных стандартов способствуют производству и выпуску в эксплуатацию техники с серьезными конструктивными недостатками, создающими угрозу для безопасности людей. Из-за технической неисправности только транспортных средств за 1992—1997 гг. в ДТП погибло 4 тыс. человек. Число происшествий по этой причине резко увеличивается, например, с 1996 по 1997 год более чем в 3 раза. Применительно к автотранспортным преступлениям усиливается негативное действие такого традиционного для России фактора, как плохое качество дорог. Так^ число погибших в ДТП из-за неудовлетворительного состояния улиц и дорог в 1997 г. в

сравнении с 1996 г. увеличилось на треть и составило 4,4 тыс. человек.

Субъективные детерминанты неосторожных преступлений связаны с такими нравственно-психологическими качествами людей, как внутренняя недисциплинированность, неосмотрительность, беспечность, чрезмерная самоуверенность, самонадеянность, эгоцентризм, пренебрежение интересами других людей. Среди субъективных причин 3/4 автотранспортных преступлений фигурирует такое исконно российское явление, как лихачество, стремление проявить ненужную удаль (не зря давно сказано: «и какой же русский не любит быстрой езды»). «Новые русские» далеко продвинулись в этом направлении. Они, например, лихачат так, что без всяких сомнений и колебаний объезжают «пробки» на дороге по пешеходным тротуарам. Своеобразное лихачество, влекущее тяжкие последствия, вплоть до смертельных случаев, стало чаще проявляться и на производстве, в быту, в сфере досуга и т.д. Подобные издержки раскрепощения людей, свободы, понимаемой как вседозволенность, существенно осложняют криминальную ситуацию в той ее части, которая связана с совершением преступлений по неосторожности. Среди субъективных факторов неосторожных преступлений в большей мере, чем при совершении умышленных деяний, сказывается негативное влияние психофизиологических особенностей личности (порогов внимания, дефектов восприятия и принятия решений, быстроты реакции и т.п.). Значительная часть неосторожных преступлений совершается в нетрезвом виде, при значительно ослабленном самоконтроле. За 1992-1997 гг. только в ДТП по вине водителей, находившихся за рулем в нетрезвом состоянии, погибло 40,4 тыс. человек.

Можно также констатировать ослабление внешнего контроля за ситуациями, чреватыми угрозами совершения неосторожных преступлений. На производстве, особенно в негосударственном секторе, это проявляется в снижении «планки» требований, касающихся обеспечения безопасности труда. Уровень технического, кадрового обеспечения Государственной инспекции безопасности дорожного движения все больше не поспевает за резким ростом числа современных

транспортных средств, отличающихся высокими экс- 1 плуатационными характеристиками.

В правоохранительной практике в условиях роста организованной преступности увеличение числа особо опасных, дерзких преступлений, в первую очередь волнующих общественное мнение, проблема предупреждения уголовно наказуемых деяний, совершаемых по неосторожности, стала недооцениваться, постепенно отошла на задний план.

Направленность и содержание мер предупреждения неосторожных преступлений во многом зависит от сфер действия их причин и условий. В организации предупредительной работы важно учесть особую роль внешних ситуативных факторов в генезисе этих преступлений. Первостепенное значение имеет наведение порядка, укрепление дисциплины на производстве, транспорте, во всех системах взаимодействия человека с техникой. Предупреждению неосторожных преступлений способствует техническое перевооружение, механизация и автоматизация производства, разработка и внедрение эффективных средств безопасности труда. Большое значение для предупреждения автотранспортных преступлений имеет модернизация, улучшение качества дорог, надзор за их состоянием и неукоснительным соблюдением правил эксплуатации. Значительными предупредительными возможностями располагает специализированная служба милиции — Государственная инспекция безопасности дорожного движения, на которую, в частности, возложены следующие функции: регистрация и учет автотранспортных средств; надзор за техническим состоянием транспорта и содержанием дорожной сети; регулирование движения транспорта и пешеходов; выявление и пресечение нарушений правил дорожного движения; принятие к нарушителям установленных законом мер воздействия; учет и анализ ДТП, причин и условий их возникновения, принятие мер по их устранению. Повышению результативности деятельности Государственной инспекции безопасности дорожного движения по обеспечению безопасности дорожного движения способствуют меры по искорене-

нию коррупции в этих подразделениях милиции, улучшение прокурорского надзора за исполнением ими законов.

Для предупреждения должностной халатности, других криминальных проявлений неосторожности со стороны государственных и муниципальных служащих большое значение имеет четкая регламентация их деятельности в законных и подзаконных актах, а также ведомственный и надведомствен-ный контроль. Профилактике бытовой неосторожности способствует развитие сервисных служб, обеспечивающих не на кустарном, как нередко бывает сейчас, а на профессиональном уровне установку и контроль за эксплуатацией бытовой техники.

Большую роль в предупреждении любых неосторожных преступлений играет повышение общей и технической культуры всех членов общества, улучшение профессиональной ориентации, профессионального отбора и диагностики лиц, обслуживающих источники повышенной опасности, сложные технические системы. Интересам предупреждения неосторожных преступлений способствует целенаправленная воспитательно-профилактическая работа среди как возможных субъектов этих преступлений, так и потенциальных их жертв. В этих целях проводятся беседы, консультации, распространяются листовки, памятки на промышленных и транспортных предприятиях, в школах, местах массового отдыха, используются возможности средств массовой информации. Для предупреждения неосторожных преступлений большое значение имеет борьба с пьянством на производстве, транспорте, в быту.

Контрольные вопросы и задания

1. Каков удельный вес неосторожных преступлений?

2. Каковы состояние и динамика уголовно наказуемых нарушений правил дорожного движения и эксплуатации транспортных средств?

3. Дайте характеристику причин и условий неосторожных преступлений.

4. Каковы меры предупреждения неосторожных преступлений?

lawbook.online

Детерминация неосторожных преступлений

§ 2. Причины, условия неосторожных преступлений и их предупреждение

Детерминация неосторожных преступлений отличается значительной спецификой. В частности, она состоит в том, что при их совершении в соотношении личностных и ситуационных факторов последние в целом играют более заметную роль, нежели в генезисе умышленных преступлений. В масштабе страны криминогенное значение имеют усилившиеся элементы социальной дезорганизации, общее падение дисциплины. В условиях остановок производства, систематического недофинансирования, других экономических неурядиц часто не хватает средств для поддержания в нормальном состоянии технологических линий, оборудования, агрегатов, транспортных средств. В связи с этим участились случаи использования заведомо неисправной техники, что нередко оборачивается авариями, катастрофами, происшествиями. Погоня за прибылью, ослабление контроля за соблюдением государственных стандартов приводит к производству и выписку в эксплуатацию дефектной техники, что создает угрозу для безопасности людей.

Субъективные детерминанты неосторожных преступлений связаны, как отмечалось выше, с такими психологическими качествами, как безответственное, нерадивое отношение лица, совершившего преступление, к своим обязанностям, личная недисциплинированность. Нарушители либо сознательно, умышленно нарушают предписанные нормы поведения, правила профессиональной деятельности, проявляя тем самым преступную самонадеянность, грубое пренебрежение к своим обязанностям, либо допускают небрежное отношение к своему долгу, легкомысленно и невнимательно оценивая аварийную ситуацию.

К условиям, способствующим совершению неосторожных преступлений, можно отнести организационно-управленческие недочеты: слабая подготовка профессиональных кадров, ненадлежащий контроль за психофизиологическим состоянием лиц, обслуживающих источники повышенной опасности и другие механизмы (имеется в виду утомление, болезненное состояние и др., от чего зависят работоспособность и принятие быстрых и правильных решений в экстремальной ситуации); безнаказанность лиц, допустивших нарушения правил безопасности ведения работ или бесконтрольность по этим вопросам, что отрицательно сказывается на дисциплине труда и порождает безответственность, расхлябанность и беспечность в работе; виктимное поведение потерпевших, создающих своими неправильными действиями непредвиденную или сложную ситуацию.

Профилактика неосторожных преступлений является сложной и многоплановой деятельностью. Она предполагает меры общесоциальные, специально-криминологические и меры индивидуальной превенции. Нормативной основой служит широкая и довольно тщательно разработанная система взаимно дополняемых правил охраны труда, безопасности на транспорте, охраны природной среды, противопожарной охраны и др. Организационно эта система осуществляется рядом государственных, общественных органов.

Среди общесоциальных мер наибольшее значение имеют развитие и освоение достижений научно-технического прогресса, совершенствование системы образования и воспитания личности, улучшение социально-управленческого процесса.

Специальные криминологические меры индивидуальной превенции преследуют цель устранить или нейтрализовать конкретные криминогенные факторы. Практически они применяются в нескольких направлениях:

а) обеспечение безопасности орудий и средств, которыми может быть совершено конкретное неосторожное действие, как путем технического совершенствования, так и путем улучшения регламентации и контроля за их использованием;

б) устранение или нейтрализация опасных элементов в конкретной жизненной ситуации;

в) повышение профессиональной квалификации лиц, связанных с источниками повышенной опасности;

г) совершенствование работы контрольных и правоохранительных органов по эффективному предотвращению, раскрытию и расследованию неосторожных преступлений, по справедливому наказанию виновных лиц.

Особое место в деятельности по предупреждению неосторожных преступлений занимает Государственная автомобильная инспекция. На нее возложены следующие специальные меры профилактики: регулирование движения транспорта и пешеходов, выявление и пресечение нарушений правил дорожного движения, контроль за содержанием дорожной сети, надзор за техническим состоянием транспорта, регистрация и учет автотранспортных средств, учет и анализ ДТП, причин и условий их возникновения, а также принятие мер к их устранению, применение к нарушителям установленных законом мер воздействия, организация и проведение агитационно-пропагандистской работы.

Для предупреждения должностной халатности, других криминальных проявлений неосторожности со стороны государственных служащих большое значение имеет четкая регламентация их деятельности в законных и подзаконных актах, а также ведомственный и надведомтсвенный контроль.

ebooks.grsu.by

Причины и условия преступлений, совершенных по неосторожности и их предупреждение.

Неосторожная преступность — это совокупность общественно опасных, уголовно-наказуемых деяний, совершенных с неосторожной формой вины. Актуализация проблемы неосторожных преступлений связана с существенной интенсификацией различного рода неосторожного поведения, увеличением его вероятности в различных сферах профессиональной и бытовой деятельности.

Причины и условия неосторожной преступности делятся на две группы.

Причины и условия неосторожной преступности:

К объективным факторам, способствующим совершению неосторожных преступлений можно отнести организационно-технические, организационно-правовые, организационно-управленческие. Организационно-технические факторы включают неудовлетворительное состояние оборудования, механизмов на производстве, сетей, дорог и дорожных сооружений; неисправность и конструктивные недостатки транспортных средств и иных источников повышенной опасности. Организационно-правовые факторы – это недостатки в нормативном регулировании безопасности в различных областях жизни; правовой нигилизм. Организационно-управленческие факторы: недостатки в организации дорожного движения; производственного процесса; в отборе и обучении кадров; неудовлетворительное техническое обслуживание и ремонт механизмов и оборудования, транспортных средств; недостатки в деятельности правоохранительных органов.

В механизме совершения неосторожного преступления велика роль ситуации совершения преступления, например, погодные условия (гололед, туман), виктимное поведение потерпевшего.

К детерминантам субъективного характера можно отнести низкий профессиональный уровень; криминогенную психологию; недисциплинированность; эгоистические интересы. Поведение, повлекшее неосторожное причинение вреда, мотивируется легкомысленной нерасчетливостью, поспешностью, небрежным отношением к выполняемым функциям, пренебрежением безопасностью. Преступления против безопасности движения и эксплуатации транспорта обусловлены хулиганским лихачеством, ложным самоутверждением, необоснованной уверенностью в правильности своих действий, недопониманием опасности при управлении транспортом.

Большую роль в детерминации неосторожной преступности играют психофизические свойства и состояния лиц, совершающих данные преступления (опьянение, усталость, болезненное состояние и др.)

Предупреждение неосторожной преступности

Система мер предупреждения неосторожной преступности:

1. Общесоциальные меры;

2. Специальные меры.

К общесоциальным мерам предупреждения неосторожной преступности следует отнести совершенствование и надлежащее обслуживание производства, сетей, оборудования, дорог; контроль и надзор за их техническим состоянием; применение новых технологий.

Совершенствование нормативного регулирования различных сфер общественной жизни; информирование населения о правилах безопасности и эксплуатации механизмов и технических систем, формах поведения в экстремальных ситуациях; подбор и подготовка кадров — важнейшие меры предупреждения общественно опасных последствий неосторожной преступности.

Характер и содержание специально-криминологических мер предупреждения неосторожной преступности различны и зависят от вида неосторожной преступности. Так, в предупреждении бытовой неосторожности важное значение имеют мероприятия по предупреждению конфликтных ситуаций, борьба с наркоманией, пьянством.

Специально-криминологическими мерами предупреждения иных видов неосторожной преступности являются пресечение административных правонарушений; обеспечение неотвратимости ответственности за нарушение различных правил безопасности; привлечение общественности к обеспечению безопасности дорожного движения. Основой специальной профилактики выступает разработка и реализация комплексных программ по предупреждению неосторожной преступности; совершенствование законодательных актов, регламентирующих ответственность за нарушение правил безопасности в различных сферах социальной жизни, практики расследования и судебного рассмотрения уголовных дел данной категории; совершенствование прокурорского надзора.

Дата добавления: 2015-09-29 ; просмотров: 569 ; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ

helpiks.org

К вопросу о детерминации неосторожных преступлений, связанных с ненадлежащим оказанием медицинской помощи

В статье рассматривается современный механизм детерминации неосторожных преступлений, связанных с ненадлежащим оказанием медицинской помощи в государственном секторе здравоохранения.

Неосторожная преступность современной теорией криминологии отнесена к числу наименее исследованного негативного социального явления1, требующего пристального криминологического внимания. Основная цель такого внимания заключается в выявлении факторов, влияющих на рост или снижение неосторожных преступлений, что является необходимым условием для разработки мер эффективного предупредительного воздействия на них. В связи с этим, выявление детерминант, провоцирующих рост отмеченных преступлений является важной задачей в оптимизации предупредительной деятельности в отношении неосторожной преступности.

Особое место в структуре неосторожной преступности занимают преступления, связанные с ненадлежащим оказанием медицинской помощи, так как именно эти преступления вызывают наиболее ощутимый резонанс в обществе и в современных условиях получили широкое распространение. На это указывают не только результаты авторского исследования, но и опубликованные работы других авторов2. Если еще несколько лет назад показатель удельного веса отмеченных преступлений в структуре всей преступности в сфере здравоохранения не превышал 10%, то в современных условиях этот показатель колеблется в пределах 20 – 25%, что не может оставаться за пределами криминологического внимания. При такой распространенности угроза стать жертвой данных преступлений распространяется на любого человека, находящегося на территории нашей страны.

Результаты опроса сотрудников следственных управлений по административным округам г. Москвы Следственного комитета РФ свидетельствуют о том, что жертвами отмеченных преступлений становятся, как граждане РФ, так и иностранцы, как представители высших слоев населения, так и обычные граждане. Причем механизм совершения данных преступлений различен, но чаще всего он основан на неправильной поставке диагноза, ошибочном выборе метода лечения, отказе в госпитализации или в несвоевременной госпитализации пациентов. Последствия таких преступлений выражаются в причинении смерти, тяжкого или средней тяжести вреда здоровью пациентам, что влечет их квалификацию по ст. ст. 109, 118, 122, 124 или 293 УК РФ. Несмотря на относительно невысокие санкции перечисленных уголовно-правовых норм, запрещенные ими деяния характеризуются высокой степенью общественной опасности из-за причиняемых ими последствий. Соответственно познание процесса современной детерминации их совершения требует тщательного исследования, что будет способствовать минимизации случаев ненадлежащего оказания медицинской помощи.

Процесс детерминации преступности, как известно, представляет собой сложное взаимодействие различных форм связей, но это взаимодействие еще больше осложняется на примере преступлений, связанных с ненадлежащим оказанием медицинской помощи, так как определить связь между наступившим последствием и действием (бездействием) медицинских работников крайне сложно. Данная деятельность требует специальных познаний в области судебной медицины. Критерии отличия ненадлежащего оказания медицинской помощи от неблагоприятного исхода заболевания многогранны и оценочны. В теории уголовного права по этому поводу ведется немало дискуссий, которые имеют многолетний характер3.

До настоящего времени ни одной отраслью юридической науки (гражданским и уголовным правом, криминалистикой и др.) не выработано даже общепризнанных определений таких основополагающих понятий, как врачебная ошибка, дефект медицинской помощи и недостаток медицинской помощи. В связи с этим любая юридическая оценка общественной опасности наступивших для пациентов последствий в результате действий (бездействия) медицинских работников не носит бесспорный характер. Кроме этого не всегда возможно дать четкий прогноз вероятности не наступления неблагоприятных для пациента последствий, если бы врач избрал, например, другой метод лечения или провел бы дополнительное обследование. Анализ сложившейся судебной практики показывает, что преступными признаются только те действия медицинских работников, которые нельзя признать логичными в лечении конкретных заболеваний или они грубо нарушают порядок оказания медицинской помощи или проведения каких-либо медицинских процедур. При бездействии под уголовно-правовую оценку также попадают только крайние формы его проявления со стороны медицинских работников, когда органам расследования удается доказать, что субъектом преступления осознавался факт необходимости оказания экстренной или другой медицинской помощи пациенту. Фактически к уголовной ответственности привлекаются только те медицинские работники, чье бездействие обусловлено таким видом неосторожности, как легкомыслие, когда субъект предвидел возможность наступления общественно опасных последствий для пациента в результате своего бездействия, но самонадеянно, без достаточных к тому оснований рассчитывал на их устранение. Другой вид криминальной неосторожности – небрежность, как правило, не обнаруживается в деятельности медицинских работников. Не предвидение возможности наступления общественно опасных последствий для пациента чаще всего указывает на такое обстоятельство, исключающее преступность бездействия, как невиновное причинение вреда (казус).

Наряду с опросом сотрудников Следственного комитета РФ и потерпевших от рассматриваемых преступлений, мы произвели отбор и изучили уголовные дела, расследованные по фактам причинения пациентам смерти или вреда здоровью. Главным образом это связано с тем, что в уголовных делах содержаться заключения судебно-медицинских экспертиз, в которых судебными медиками дается оценка профессиональному поведению медицинских работников, что и ложиться в основу их обвинения или, наоборот, процессуального обоснования невиновности. Соответственно при исследовании детерминант преступлений, связанных с ненадлежащим оказанием медицинской помощи, результаты анализа таких заключений должны в обязательном порядке соотноситься с результатами опроса потерпевших и сотрудников правоохранительных органов. Потерпевшие в силу своей заинтересованности в исходе дела не способны в полной мере объективно оценить причины и условия, способствующие причинению им медицинскими работниками вреда их здоровью или смерти близких им людей. Не характеризуются, с нашей точки зрения, подобной объективностью и следователи, так как преодолеть проблемы развития обвинительного уклона у следователей при расследовании уголовных дел, к сожалению, современной следственной практике не удалось.

Придерживаясь обозначенной методики сбора и оценки эмпирического материала о детерминантах преступлений, связанных с ненадлежащим оказанием медицинской помощи, нам удалось выявить основные причины, по которым медицинскими работниками устанавливались потерпевшим неправильные диагнозы, допускались ошибки в выборе метода лечения или хирургического вмешательства, незаконно отказывалось в госпитализации. Наиболее распространенными среди них являются:

  • небрежное ведение медицинской документации (в части документирования анамнеза, назначений врача, результатов обследования и др.);
  • равнодушное отношение к пациентам;
  • профессиональная некомпетентность медицинских работников;
  • ненадлежащие санитарно-гигиенические условия, в которых проводилось лечение или обследование пациентов.

По мнению участвовавших в опросе медицинских работников, все перечисленные причины находятся в плоскости социально-экономических и организационно-управленческих факторов.

В государственном секторе здравоохранения в современных условиях фиксируется существенное увеличение нагрузки на медицинских работников, которая нередко превышает установленные нормативы в два три раза. Особо актуально это для крупных городов и близлежащих к ним районов, в которых происходит постоянный рост фактического населения за счет приезжих граждан Российской Федерации и иностранцев. В связи с этим штатная численность многих медицинских учреждений не соответствует реальному уровню численности проживающего населения. Более половины опрошенных нами медицинских работников считают, что из-за высокой загруженности они не имеют возможности качественно исполнять свои профессиональные обязанности и повышать свой профессиональный уровень.

В процессе опроса наше внимание не раз обращалось внимание на то, что несколько кратное превышение установленной врачебной нагрузки не всегда находит отражение в трудовом договоре и соответственно в заработной плате медицинских работников. Распространилась практика, когда врачам приходится выполнять объем нагрузки, установленный для 1,5 или 2 штатных ставок, а трудовой договор с ними заключается только по одной ставке. Подобная практика получила распространение не только в отношении терапевтов и педиатров, но и узкопрофильных специалистов. Чрезмерной загруженностью обычно характеризуется деятельность таких врачей, как гинеколог, невропатолог и кардиолог. Соответственно некачественное исполнение данными врачами своих обязанностей приводит к самым опасным для пациентов последствиям, часто выражающимся в причинении тяжкого вреда здоровью или внезапной смерти.

В процессе опроса медицинских работников нами было установлено, что в некоторых государственных и муниципальных медицинских учреждениях умышленно создается ситуация для образования ряда вакансий с целью экономии фонда заработной платы, что позволяет реально увеличивать заработную плату персоналу. Но, повышение заработной платы таким путем нельзя признать эффективным средством материального стимулирования медицинских работников. С нашей точки зрения, такие меры необходимо считать вынужденными, так как они способствуют существенному увеличению нагрузки.

Помимо высокой загруженности медицинских работников, в процессе детерминации преступлений, связанных с ненадлежащим оказанием медицинской помощи, существенную роль играет недостаточно высокий уровень их заработной платы. Надо отметить, что распределение средств дополнительного материального стимулирования, которые могут существенно увеличить заработную плату медицинских работников, большинством респондентов воспринимается как несправедливое. Но наряду с этим надо отметить, если в крупных городах заработная плата некоторых медицинских работников может достигать 90 тыс. рублей в месяц, то в отдельных регионах страны заработная плата врачей в основном ничтожно мала4. Поэтому значительная часть медицинских работников строит свою деятельность таким образом, чтобы их материально поощряли пациенты. На это указывает механизм совершения ряда преступлений, которые изучались нами по материалам отобранных уголовных дел, и механизм преступлений коррупционной направленности, описанный в работах других авторов5. Как правило, медицинскими работниками умышленно создаются искусственные препятствия, например, для выдачи направления на госпитализацию, проведения бесплатного высокоточного обследования или хирургической операции. Естественно затягивание сроков госпитализации или проведения обследования самым негативным образом сказывается на диагностировании и лечении пациентов и это нередко приводит к наступлению последствий в виде причинения вреда их здоровью или смерти. В этой части хотелось бы отдельно остановиться на том, что отмеченная ситуация, связанная с вымогательством у пациентов незаконных вознаграждений приобрела массовый характер. Причем опрошенные сотрудники правоохранительных органов и медицинские работники сообщили о распространении случаев таких вымогательств даже с пациентов, у которых в результате болезни имеется угроза для их жизни. Это указывает на серьезную нравственную деградацию определенной части медицинского персонала, что в свою очередь является самостоятельным фактором, детерминирующим совершение преступлений, связанных с ненадлежащим оказанием медицинской помощи.

Результаты опроса медицинских работников также указывают на то, что с целью получения дополнительного заработка в виде бонусов от компаний производителей лекарственных препаратов, врачами нередко производится назначение пациентам таких препаратов не с позиций эффективности их воздействия, а по принципу возможности извлечения собственной выгоды.

Следующим немаловажным фактором, детерминирующим совершение преступлений, связанных с ненадлежащим оказанием медицинской помощи является высокий уровень коррупции в сфере государственных и муниципальных закупок для нужд здравоохранения. По мнению опрошенных медицинских работников, они не обеспечены необходимой медицинской техникой, лекарствами и расходным медицинским материалом, хотя на это выделяются бюджетные средства в большом объеме. В рамках такого обеспечения, по мнению медицинских сотрудников, поставляется медицинская продукция низкого качества. Респонденты часто обращали наше внимание на то, что даже поставляемый в стационары шовный хирургический материал не целесообразно реально использовать в практике, так как он плохо рассасывается в организме пациентов и в результате это увеличивается риск послеоперационных осложнений. Подобные заявления опрошенных медицинских работников не требуют проверки, так как коррупционные скандалы в сфере здравоохранения по поводу закупок медицинской техники и другой медицинской продукции случаются очень часто и широко освещаются средствами массовой информации и в научной литературе6.

Несмотря на всю опасность описанной ситуации, в государственном секторе здравоохранения она может еще больше ухудшиться. Прежде всего, это связано с планируемым сокращением средств, выделяемых из бюджета на нужды здравоохранения. Основанием для сокращения является перевод финансирования расходов на здравоохранение из федерального бюджета в бюджет Фонда обязательного медицинского страхования с 1 января 2014 г. В связи с этим неблагоприятный прогноз по поводу качества и доступности оказываемых в стране медицинских услуг был сделан даже главой Счетной палаты РФ Т. Голиковой, которая публично сообщила о нем 25 октября 2013г. на заседании Государственной Думы РФ7.

pravo.kormed.ru

Это интересно:

  • Возросли полномочия Хоть права не расти. Регионам готовят правила временного изъятия полномочий Полномочия регионов можно будет передать на федеральный уровень, если это необходимо для безопасности, реализации международных обязательств или позволит сократить расходы бюджета. Такие поправки […]
  • Закон о нравственном воспитании Нравственное и патриотическое воспитание может стать элементом образовательного процесса Разработаны меры по обеспечению патриотического и нравственного воспитания детей и молодежи. Соответствующий законопроект 1 внесен в Госдуму членом Совета Федерации Сергеем […]
  • Каков возраст выхода на пенсию Какой сейчас пенсионный возраст в России для мужчин и женщин? Будет ли его повышение с 2017-2019 года до 63/65 лет? Самые последние новости из Госдумы ​ не планируется.​ для госслужащих -​ страховой стаж с​необходимо отрегулировать возможность переквалификации​сокращение […]
  • Бланк декларации земельного налога Как заполнять и подавать декларацию по земельному налогу? В соответствии с нормами действующего законодательства, организациями и индивидуальными предпринимателями, у которых в собственности находятся земельные участки, должна предоставляться налоговая декларация по […]
  • Имеют ли право задержать за неоплаченный штраф Имеет ли право ГИБДД проверять и задерживать за неоплаченные штрафы? Добрый день. Законно ли то, что сотрудники ГИБДД останавливают для проверки автомобиль и затем смотрят по базам данных, числятся ли за этим водителем какие-либо неоплаченные штрафы? И когда выясняют, что […]
  • Транспортный налог архангельск ставки Транспортный налог архангельск ставки Изменения ОСАГО. Приоритетной формой возмещения ущерба теперь будет восстановительный ремонт на станции технического обслуживания. Подробнее Плата налога и авансовых платежей по налогу производится налогоплательщиками в бюджет по месту […]
  • Как уменьшить алименты на детей от первого брака Алименты на второго, третьего ребенка во втором браке Часто бывает так, что после расторжения брака один из бывших супругов вступает в новый брак. Во втором браке, как и в первом, тоже рождаются дети, которых нужно обеспечивать. Это не значит, что после рождения второго […]
  • Ходатайство об уточнении размера исковых требований Уточнение исковых требований После принятия судом иска и даже в процессу судебного разбирательства истец имеет право заявить уточнение исковых требований. В порядке уточнений можно указать новые обстоятельства или дополнить старые, увеличить или уменьшить сумму иска, […]