Все законы про роды

| | 0 Comment

Все законы про роды

Женщина узнала, что у нее будет ребенок! Сколько радости, тревоги, счастья и беспокойства испытывает она в этот момент. Но вместе с волной разнообразных чувств на будущую маму обрушивается ворох хлопот. Перво-наперво, необходимо встать на УЧЕТ в женской консультации по месту жительства или выбрать для НАБЛЮДЕНИЯ в любой платный гинекологический центр. Женщине ставят ДИАГНОЗ «беременность» и врач начинает вести ее через 9 интересных и беспокойных месяцев ожидания.

Но все ли происходит так гладко, как хотелось бы? Жить с любым диагнозом совсем не приятно.

ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ЗАКОН ОБ АКТАХ ГРАЖДАНСКОГО СОСТОЯНИЯ. ГЛАВА II. ГОСУДАРСТВЕННАЯ РЕГИСТРАЦИЯ РОЖДЕНИЯ

1. Основанием для государственной регистрации рождения является:

  • документ установленной формы о рождении, выданный медицинской организацией независимо от ее организационно-правовой формы (далее — медицинская организация), в которой происходили роды;
  • документ установленной формы о рождении, выданный медицинской организацией, врач которой оказывал медицинскую помощь при родах или в которую обратилась мать после родов, либо лицом, занимающимся частной медицинской практикой (далее — частнопрактикующий врач), — при родах вне медицинской организации;
  • заявление лица, присутствовавшего во время родов, о рождении ребенка — при родах вне медицинской организации и без оказания медицинской помощи.
  • Федеральный закон РФ от 17 сентября 1998 г. N 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней»

    Принят Государственной Думой 17 июля 1998 года
    Одобрен Советом Федерации 4 сентября 1998 года

    Настоящий Федеральный закон устанавливает правовые основы государственной политики в области иммунопрофилактики инфекционных болезней,осуществляемой в целях охраны здоровья и обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения Российской Федерации.

    Конвенция о правах ребенка ООН как инструмент защиты семейных прав ребенка в России

    С момента принятия Конвенции о правах ребенка в 1989 году прошло пятнадцать лет. Тем не менее, интерес к этому документу во всем мире не угасает. Особую актуальность для России приобретает информация о Конвенции и ее контрольном механизме в связи с приближением 40 сессии Комитета ООН по правам ребенка, на которую назначено рассмотрение Третьего периодического доклада Российской Федерации о реализации Конвенции. В свете этого, информация о Конвенции и механизме ее реализации представляет как теоретический, так и практический интерес.

    Конвенция явилась плодом десятилетней работы многих специалистов. Первый проект Конвенции был представлен в Комиссию по правам человека ООН в 1978 году. В разработке документа принимали участие на только представители государств и межправительственных организаций структуры ООН, но и ученые, а также неправительственные организации.

    Уже тогда стала очевидной необходимость придания правам детей силы норм договорного права. Но только спустя десять лет, 20 ноября 1989 года Генеральная Ассамблея Организации Объединенных Наций единогласно одобрила резолюцию № 44/25, приняв, тем самым, Конвенцию о правах ребенка. В день открытия Конвенции к подписанию, 26 января 1990 года, ее подписала 61 страна, что явилось своего рода рекордом.

    Рекомендации ВОЗ по родовспоможению.

    В приведенных ниже Рекомендациях ВОЗ по родовспоможению говорится о правах каждой женщины на момент родов.

    Каждая женщина может выбрать любой тип обслуживания при родах, который она предпочитает (возможно любое положение: стоя, на коленях, сидя на корточках, в клинике или дома).

    Неофициальные системы обслуживания в предродовом, родовом и послеродовом периодах (там, где они уже существуют) должны функционировать наряду с официальной системой. Сотрудничество с ними следует всячески поддерживать в интересах матери и ребенка. Такие отношения, устанавливаемые при отсутствии превосходства одной системы над другой, могут быть в высшей степени эффективными.

    ВСЕМИРНАЯ ДЕКЛАРАЦИЯ об обеспечении выживания, защиты и развития детей

    Всемирная встреча на высшем уровне в интересах детей состоялась в Организации Объединенных Наций, в г. Нью-Йорке, 30 сентября 1990 года

    1. Мы собрались на Всемирной встрече на высшем уровне в интересах детей для того, чтобы совместно взять на себя обязательства и безотлагательно выступить со всеобщим призывом — обеспечить каждому ребенку лучшее будущее.

    2. Дети мира невинны, уязвимы и зависимы. Они также любознательны, энергичны и полны надежд. Их время должно быть временем радости и мира, игр, учебы и роста. Их будущее должно основываться на гармонии и сотрудничестве. Их жизнь должна становиться более полнокровной, по мере того как расширяются их перспективы и они обретают опыт.

    rody-doma.narod.ru

    Права беременной женщины в ходе проведения её родов

    Итак, мы затронем самую важную часть, о которой переживают будущие мамы, — это процесс госпитализации перед родами, непосредственно роды и выписку из родильного дома.

    Начнём с того, что беременная женщина имеет бесспорное право на оказание ей скорой медицинской помощи, даже в случае отсутствия у неё полиса ОМС и паспорта. Однако, всё же, гарантией на получение бесплатной квалифицированной медицинской помощи на территории РФ является вышеупомянутый полис ОМС (обязательного медицинского страхования).

    Если вы поступили в родильный дом без обменной карты, вас имеют право поместить в обсервационное отделение, так как у врачей не будет данных о ваших обследованиях и о состоянии вашего здоровья.

    Стоит отметить, что согласно статье 30 Закона РФ «Об охране здоровья граждан», вы имеете полное право на выбор врача. Так же вы можете сменить врача, в процессе лечения, написав письменное заявление на имя главврача. Не забывайте, что беременные женщины имеют неоспоримое право сдавать все необходимые анализы и проходить УЗИ бесплатно. Если же вы желаете пройти обследования платно и в другой клинике, вы можете сделать это. Далее, в процессе стационарного лечения перед родами, вы имеете возможность отказаться от назначений и предписаний врача, включая приём медикаментов и проведение каких-либо медицинских процедур. При возникновении сомнений в компетентности лечащего врача, вы можете затребовать осмотр другого специалиста либо же сбор врачебного консилиума.

    Что касается непосредственного процесса родов, то у вас есть право как на бесплатные роды, так и на роды по контракту. В первом случае вашим гарантом выступает полис ОМС и родовой сертификат, а во втором случае – контракт, заключённый с родильным домом.

    Существует несколько вариантов договоров (контрактов) с родильным домом. Так, контракт может заключаться как на дородовое наблюдение, так и на проведение родов и послеродовое нахождение в стационаре. Перед заключением контракта вы имеете право познакомиться с выбранным вами врачом, а также просмотреть резюме других врачей, если этот врач вас не устроил. Как правило, такой контракт заключается на 30-й неделе беременности.

    Присутствие родных на ваших родах разрешено в случае родов по контракту, но не всегда разрешено в случае бесплатных родов. Если же вы решились на партнёрские роды, то ваш близкий человек обязательно на роды должен взять с собой паспорт и данные флюорографического исследования.

    После проведения родов вас переводят в послеродовое отделение родильного дома. Так как сейчас практикуется как совместное, так и раздельное пребывание мамы и малыша, в случае наличия контракта, вы имеете право выбрать любое из них.

    В случае нарушения вышеупомянутых прав, женщине необходимо обратиться:
    1. К главному врачу родильного дома;
    2. В страховую медицинскую организацию, которая выдала полис ОМС ;
    3. В органы управления здравоохранением;
    4. В фонд обязательного медицинского страхования;
    5. В судебные органы.

    Подходим к этапу выписки из родильного дома. Не забудьте, что уйти с родильного дома вы должны с определённым пакетом документов. Итак, какие же документы должны быть у вас при выписке?

    1. Две страницы обменной карты. Первая страница с результатами анализов и описанием течения беременности останется в родильном доме. Вторую страницу обменной карты «Сведения родильного дома о родильнице» женщина должна будет отнести в женскую консультацию, где она наблюдалась в ходе беременности. Эта страница карты содержит информацию о здоровье матери, дате её поступления в больницу, дате родов и прочего, а также содержит данные о ребёнке, его состоянии при родах и во время выписки. Третью страницу карты «Сведения родильного дома о новорожденном» необходимо передать детскому врачу, который посетит вас после выписки.

    2. Третий талон родового сертификата, который будет для вас чеком, подтверждающим, что вы воспользовались услугами конкретного роддома.

    3. Справка о рождении ребёнка либо медицинское свидетельство о рождении. Этот документ содержит все необходимые данные для ЗАГСа, при последующей регистрации ребёнка. Данная справка действительна в течение 1 месяца со дня её выдачи.

    maminopravo.com

    Законы для беременных на работе

    Каждая женщина становится счастливой, когда узнает о беременности. Но чтобы сообщить о приятной новости работодателю фирмы, где она трудоустроена, ей потребуется больше смелости и решимости.

    Директор может быть недоволен по следующим причинам:

  • Он не хочет отпускать опытного сотрудника в декретный отпуск;
  • Он понесет убытки;
  • Он привык планировать на будущее, делать графики и другие финансовые схемы, а положение беременной не входило в его планы.
  • Чтобы работодатель хорошо отнёсся к новости беременной женщины, лучше его своевременно уведомить о ней. Переговоры ведутся лично, предоставляется медицинская справка от врача, которая доказывает о факте беременности.

    Чтобы узнать о правах и обязанностях женщин, которые находятся в положении на момент официального трудоустройства, нужно ознакомиться с законами Российской Федерации.

    Какие законы РФ регламентируют права беременных?

    В соответствии с принятыми положениями законодательства, Правительство Российской Федерации обеспечивает будущих мам необходимыми условиями для защиты их здоровья. Тем не менее беременность не означает тяжелую болезнь, поэтому работать по-прежнему придется.

    Условия для работы беременных были утверждены Министерством здравоохранения России в 1993 году. В частности, права и запреты для беременных на рабочем месте представлены в статьях 259 и 298 Трудового кодекса РФ и других положениях закона.

    Будущим беременным женщинам запрещено:

  • Находиться в шумном кабинете или в сыром производственном помещении;
  • Работать с предметами, которые выделяют ионизирующее излучение (например, принтеры и старые мониторы);
  • Целый день работать стоя или переносить тяжелые предметы;
  • Работать в выходные, праздники, а также в ночное время.
  • Еще одно необходимое условие для беременной женщины — создание правильного режима работы согласно ТК РФ.

    Постановление Пленума Верховного суда от 2014 года гласит, что беременные женщины могут работать в следующих рабочих режимах:

    • Неполный дневной рабочий день или смена;
    • Изменяющийся режим полного/неполного рабочего времени;
    • Полный рабочий день с сокращением трудовой недели.
    • Подробно об этом можете прочитать в части 1 статьи 93 ТК РФ.

      Льготы беременным от государства

      В статье 64 Трудового кодекса перечислены льготы по трудоустройству беременной женщине. По закону отказать ей в обеспечении рабочего места никто не имеет права, иначе работодатель будет привлечен к административной ответственности или уголовному преследованию.

      Правительство заботится о здоровье беременной женщины и ребенка, поэтому по ТК РФ запрещено будущим мамам устраиваться на работу с вредными условиями труда.

      Изменения в законе для беременных

      В главу о предоставлении отпуска по беременности и родам (статья 122 ТК РФ) были внесены изменения:

    • Расширен круг лиц, которые имеют право на получение декретных. Теперь иностранные жители и близкие родственники также имеют право на получение пособия по беременности и родам;
    • Размер пособия был увеличен, максимальная сумма выплат — 755 тысяч рублей.
    • Каждый регион Российской Федерации рассчитывает материнское пособие по формулам, которые были приняты в соответствии с законами РФ. Поэтому размер денежной выплаты может существенно отличаться от максимально допустимой суммы.

      Так же внесены изменения в главу по предоставлению отпуска на свадьбу. Подробности здесь:

      Какие положены выплаты на работе?

      Как гласит Федеральный закон №255 «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством», пособие по беременности и родам выплачивается застрахованной женщине. Размер денежной компенсации зависит от ее среднего заработка.

      Выплаты и пособия по беременности и родам с 30-й недели беременности:

    • Единовременная сумма будущим мамам, которые становились на учет, составляет 613 рублей;
    • Дополнительные региональные пособия — около 600 рублей;
    • Единовременная сумма при рождении ребенка — 16 350 рублей;
    • При рождении второго и последующего ребенка — сертификат на материнский капитал. Его сумма составляет 454 026 рублей;
    • Многодетным семьям предоставляются льготы и пособия. За третьего и последующего ребенка выплачивается дополнительное пособие до момента, пока ребенку не исполнится три года.
    • Чтобы рассчитать средний дневной заработок, используется следующая формула, предоставленная настоящим Федеральным законом:

      ЗП р. / Кол. к.д

    • ЗП р. — заработок в расчетном периоде;
    • Кол. к.д. — количество календарных дней в расчетном периоде.
    • Следующие периоды не входят в расчет размера пособия по материнству:

    • Временная нетрудоспособность;
    • Отпуск по уходу за ребенком;
    • Отпуск по беременности и родам;
    • Временное освобождение от должности с частичным или полным сохранением заработной платы.
    • Если женщина работает неполный рабочий день или неделю, предусматривается аналогичный порядок расчета.

      Когда можно уйти в декрет?

      Срок для подачи заявления о выходе в декрет регулируется Федеральным законом №197 (ТК РФ). Согласно положениям закона женщина может уйти в декрет на 30-ой неделе беременности, то есть за 70 дней до предположительной даты родов. Срок определяется врачом-гинекологом после обследования.

      Однако, определив свое самочувствие, беременная женщина может уйти в оплачиваемый отпуск как после предписанного законом срока, так и до него. Работодателю подается заявление о необходимости предоставления отпуска с обозначением начальной даты.

      Согласно статье 257 Федерального закона, продолжительность отпуска после родов не может быть увеличена на количество дней, которыми беременная женщина не воспользовалась до рождения малыша.

      Могут ли уволить беременную женщину?

      Беременную женщину уволить нельзя по всем основаниям, которые предусматриваются в законе для обычного работника. Например, если подразделение организации ликвидируется, ее обязаны перевести в другое отделение учреждения. Перевод не должен повлиять на размер заработной платы. Несмотря на это, многие сотрудницы в положении, не разобравшись с тонкостями закона, послушно подписывают документы об увольнении.

      Закон и правила испытательного периода созданы для того, чтобы определить, ценен ли недавно пришедший сотрудник работодателю. В отношении будущих мам эти нормы также не действуют. Работодатель не сможет уволить беременную женщину, даже если она не прошла испытательный срок и не соответствует профессиональным или личным качествам сотрудника на эту должность.

      210fz.ru

      Акушерка и закон: основная проблематика в домашних родах

      Эта статья для тех акушерок, кто профессионально помогает при запланированных домашних родах;

      и для тех родителей, кто выбирает запланированные домашние роды.

      • Кто такая акушерка и как закон определяет ее деятельность.

      Согласно действующему законодательству акушерка – это, в первую очередь, специалист, имеющий среднее медицинское образование по специальности «Лечебное дело», «Акушерское дело» и сертификат специалиста по специальности «Акушерское дело»

      (Приказ Минздрава России от 01.11.2012 N 572н (ред. от 17.01.2014) «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология»)».

    • Деятельность по родовспоможению, а также подготовка к родам и уход после родов посредством поддержания или восстановления здоровья и включающая в себя предоставление медицинских услуг – является медицинской деятельностью (ст. 2 федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).
    • Также деятельность акушерок зачастую подпадает под понятие «народная медицина».

      Ст. 50 федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»: «Народной медициной являются методы оздоровления, утвердившиеся в народном опыте, в основе которых лежит использование знаний, умений и практических навыков по оценке и восстановлению здоровья. К народной медицине не относится оказание услуг оккультно-магического характера, а также совершение религиозных обрядов».

      • Нужна ли лицензия для занятия частной медицинской деятельностью.

      Да, медицинская деятельность требует лицензирования (п. 46 ст. 12 федерального закона от 04.05.2011 N 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности»). Однако частной акушерке или врачу оформить данную лицензию невозможно при всем желании – помощь в родах на дому в России не лицензируется.

      • Нужна ли лицензия для занятия народной медициной.

      Нет, для практикования народной медицины лицензия не требуется, одна нужно оформить разрешение, которое выдается органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья. Стоит заметить, что не все субъекты РФ раработали порядок выдачи таких разрешений, что не может служить основанием для запрета специалистам практиковать методы народной медицины.

      • Какая ответственность грозит акушерке за осуществление медицинской деятельности без лицензии и занятие народной медициной без специального разрешения.

    • Если акушерка оказывает медицинские услуги без лицензии и не принимает оплату, это влечет предупреждение или наложение административного штрафа в размере от пятисот до одной тысячи рублей (п. 1 ст.19.20 КоАП РФ).
    • Если акушерка оказывает медицинские услуги без лицензии и принимает оплату, это влечет предупреждение или наложение административного штрафа в размере от двух тысяч до двух тысяч пятисот рублей (п. 2 ст.14.1 КоАП РФ).
    • Если акушерка практикует методы народной медицины без специального разрешения, КоАП РФ предусматривает наложение административного штрафа в размере от двух тысяч до четырех тысяч рублей (ст. 6.2).
    • На практике эти предупреждения и штрафы накладываются крайне редко в этой области, что связано с рядом причин.

      Все эти факты трудно доказуемы. В подобных случаях не идет речь о нанесенном акушеркой ущербе, а значит, практически нет повода заявить о незаконной работе акушерки. И если нет заявителя, то сотрудники полиции не берут на себя труд инициативы.

      При этом небольшая сумма штрафа предполагает отсутствие коррупционной выгоды недобросовестных сотрудников правопорядка, что бывает немаловажно.

      • Если деятельность акушерки принесла вред здоровью.

      В данном случае акушерка практически никак не отличается от любого врача, если доказано экспертизой, что именно медицинские манипуляции принесли потерпевшему вред.

    • Итак, если акушерка практиковала медицинскую деятельность и это повлекло по неосторожности причинение вреда здоровью человека, то УК РФ предусматривает наказание от штрафа (уже в размере до ста двадцати тысяч рублей), либо ограничение свободы на срок до трех лет, либо принудительные работы на срок до трех лет, либо лишение свободы на тот же срок в случае.
    • Если же акушерка практиковала медицинскую деятельность и это повлекло по неосторожности смерть человека, это наказывается принудительными работами на срок до пяти лет либо лишением свободы на тот же срок. Важно помнить, что наказание следует только в том случае, если судебно-медицинской экспертизой доказано, что именно действия акушерки привели к наступлению опасных последствий для потерпевших.
    • Если же акушерка присутствовала на родах, где у ребенка, к примеру, был порок развития, несовместимый с жизнью, то никакой ответственности за гибель этого ребенка акушерка согласно закону не понесет.
    • • Вправе ли женщина выбрать место родов, включая свой дом.

      Да, любая женщина вправе свободно выбирать место родов, закон ее никак не ограничивает. Также женщина вправе отказаться от медицинской помощи в процессе родов (п. 1 ст. 20 федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

      При этом если окажется, что медицинское вмешательство необходимо по экстренным показаниям для устранения угрозы жизни женщины и если ее состояние не позволяет выразить свою волю (к примеру, если она без сознания), врачи вправе оказать медицинскую помощь без согласия роженицы или членов ее семьи.

      • Вправе ли женщина позвать на роды домашнюю акушерку.

      Да, женщина вправе пригласить на свои роды любое лицо, закон не ограничивает права роженицы в данном случае. Основная ответственность при столкновении с законом будет лежать на акушерке – так как для специалистов закон как раз и запрещает участие в домашних родах.

      • Несут ли родители ответственность за вред здоровью ребенка в домашних родах.

      Как мы уже выяснили, нет никакого правила или закона о том, что рожать можно только в медицинском учреждении, наоборот, есть нормы о добровольности медицинской помощи, а также научная литература и статистика ряда государств, подтверждающая достаточную безопасность домашних родов, в том числе родов после кесарева сечения.

    • В некоторых резонансных случаях, освещенных в СМИ, журналисты пытаются представить дело так, как будто за гибель ребенка в домашних родах возможно привлечение родителей по статье 109 УК РФ «Причинение смерти по неосторожности».
    • Однако для этого нужно будет доказать ряд взаимосвязей:

      — тот факт, что смерть ребенка абсолютно точно можно было бы предотвратить в родильном доме. Такое доказать достаточно сложно – в роддомах статистика смертности выше;

      — тот факт, что виновные должны были предвидеть, но не предвидели опасные последствия. Если не было подозрений по здоровью матери и ребенка до момента родов, если мать вела социально положительный образ жизни (посещала врача, хорошо питалась, не кололась, не болела опасными для ребенка болезнями, и т.д.), то предвидеть факт наступления опасных последствий невозможно, можно только допускать их как дома, так и в больнице.

    • Если же лицо не должно было или не могло предвидеть наступления смерти потерпевшего, уголовная ответственность исключается ввиду невиновного причинения вреда (ст. 28 Уголовного Кодекса РФ).
    • На основании изложенного ясно, что в случае непредвиденного вреда здоровью или гибели ребенка в домашних родах (умышленное причинение вреда я здесь не рассматриваю), родителей практически невозможно привлечь к уголовной ответственности.

      • Если на домашние роды приехала полиция.

      С юридической точки зрения проще, если заранее решено, что акушерка представляется подругой, оказавшейся дома для моральной поддержки или случайно. Акушерке и родителям лучше заранее договориться о том, что будет происходить, если придется, к примеру, поехать в роддом. Потому что говорить лучше одинаковые вещи. Или совсем молчать, о чем ниже.

      Если акушерка представилась сотрудникам полиции медицинским специалистом, ее должны будут допросить, также должны будут допросить и родителей по поводу деятельности акушерки.

      И на этом этапе я всем (родителям и акушерке) рекомендую обращаться к юристу и к психологу.

      Потому что из-за тревоги, шока или просто неожиданности каждый человек может допустить неверные шаги и слова, с чем позже будет сложно что-то сделать в юридическом ключе. А с помощью юриста ошибок часто легко избежать.

      Потому что приезд полиции на роды означает проблемы в этих родах – от конфликта с родными (мне известен ряд случаев, когда родственники вызывали на домашние роды полицию и скорую, не будучи в силах справиться со страхом и агрессией) до сложностей со здоровьем или смерти матери или ребенка. И тогда акушерка и оставшийся родитель вынуждены общаться с полицией и прочими органами, находясь в серьезном состоянии психической травмы.

      Самое опасное в таком состоянии – чувство вины, с ним нужно идти куда угодно – к друзьям, к психологу, в церковь, но только не в полицию или опеку. Ибо от непроработанной вины можно и в тюрьму сесть, а вот улучшит ли это ситуацию – нет.

    • По поводу общения со службами ПОЛИЦИИ и ОПЕКИ прочтите наши статьи, это важно.
    • По поводу остального напишу только, что если вы не знаете, что говорить, самое безопасное вежливо и твердо отказаться от дачи показаний по 51 ст. Конституции. Она для всех людей и для всех случаев.

    • Скажите, что так волнуетесь, что совсем не можете сообразить, что говорить, и должны поговорить с вашим семейным юристом. Да, даже не можете сказать, как зовут вот ту женщину, и кто и когда вызвал врача, и т.д. Простите, но иногда лучше выглядеть тупым, чем получить судимость.
    • Резюмируя вышесказанное, хочу сказать, что в запланированных домашних родах опасность для акушерки никак не выше, чем для практикующего врача в системе роддома.

    • Да, врача прикрывает система, но и акушерка может вступить в профессиональную организацию, работать по стандартам и получать поддержку коллег и юристов.
    • Также отсутствует какая-либо предусмотренная законом ответственность для родителей в случае выбора запланированных домашних родов. Все последствия сравнимы с рисками родов в роддоме.

      Конечно, любое ограничение выбора и давление рождает сопротивление и теневое проявление темы.

      Поэтому всем желаю свободного и сознательного выбора места и способа родов, а также всемерного развития профессии домашней профессиональной акушерки в нашей стране.

    • С благодарностью к РОО Ассоциацию профессиональных акушерок (статья написана по материалам выступления автора на IV Всероссийской конференции по экстремальному акушерству), а также ко всем акушеркам и родителям, доверившим мне свои истории и вопросы.
    • Покровская Арина

      руководитель правозащитного Центра «Покров»

      НЕ ДАЙ СЕБЯ В ОБИДУ

      или

      ПРАВА БЕРЕМЕННОЙ ЖЕНЩИНЫ

      Все мы привыкли к мысли, что беременная женщина нуждается в особом отношении. И это верно – то волшебное состояние, когда внутри живет и развивается маленький человечек, – очень ответственное время для будущей мамы.

      К сожалению, зачастую именно в женской консультации женщина, готовящаяся стать матерью, сталкивается с нарушением своих прав со стороны врачей. Что же можно сделать в такой cитуации?

      Иногда для положительного итога достаточно только знать о своих правах и говорить об этом. И цель этой статьи – дать информацию и сделать беременную женщину увереннее, а не призвать на борьбу с медиками. К счастью, среди врачей немало достойных специалистов.

      Полис обязательного медицинского страхования

      Для начала стоит отметить, что в соответствии со ст. 5 Федеральным законом от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 25.06.2012) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»:

      «Государство обеспечивает гражданам охрану здоровья независимо от пола, расы, возраста, национальности, языка, наличия заболеваний, состояний, происхождения, имущественного и должностного положения, места жительства, отношения к религии, убеждений, принадлежности к общественным объединениям и от других обстоятельств».

      Из перечисленного мы можем сделать вывод о том, что беременная женщина, имеющая полис ОМС, может пользоваться услугами любой женской консультации в нашей стране, независимо от места проживания и регистрации. То есть, при желании встать на учет по беременности можно в любом городе на территории РФ, где это удобно женщине. Важно лишь то, где вы фактически проживаете на момент беременности и родов.

      Для получения самого полиса обязательного медицинского страхования достаточно быть гражданином РФ. Работающая женщина может получить полис по месту работы (неважно, частная это фирма или госструктура), а неработающая — по месту жительства. Название и место расположения страховой компании можно узнать в администрации муниципального образования, в филиале фонда ОМС и в медицинском учреждении.

      Постановка беременной женщины на учет в женскую консультацию

      По официальному мнению системы здравоохранения, все беременные женщины подлежат наблюдению врача акушера-гинеколога, начиная с первой явки по поводу беременности.

      Как говорится в Порядке оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)» (утв.приказом Минздрава России от 01.11.2012 N 572н): «основной задачей диспансерного наблюдения женщин в период беременности является предупреждение и ранняя диагностика возможных осложнений беременности, родов, послеродового периода и патологии новорожденных».

    • Встать на учет женщина может на любом сроке беременности. Стоит помнить лишь о нескольких факторах:
    • Во-первых, женщинам, вставшим на учет в ранние сроки беременности (до двенадцати недель) выплачивается дополнительное единовременное пособие. В соответствии со ст. 10 Федерального закона от 19 мая 1995 г. N 81-ФЗ О государственных пособиях гражданам, имеющим детей, с учетом индексации, оно составляет сейчас 490,79 рублей.

      Во-вторых, если вы планируете рожать в выбранном вами родильном доме, вам нужно будет воспользоваться услугами женской консультации для получения обменной карты. А значит – успеть сдать ряд анализов до родов.

      Обменная карта и условия ее получения

      Обменная карта является медицинским документом, куда вносятся как особенности протекания вашей беременности, так и сведения о пройденных обследованиях. Врачи женской консультации, вероятно, будут приглашать вас на регулярный прием согласно имеющимся инструкциям:

      В соответствии с Порядком оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)» (утв.приказом Минздрава России от 01.11.2012 N 572н), «при физиологическом течении беременности осмотры беременных женщин проводятся:

      · врачом-акушером-гинекологом — не менее семи раз;

      · врачом-терапевтом — не менее двух раз;

      · врачом-стоматологом — не менее двух раз;

      · врачом-оториноларингологом, врачом-офтальмологом — не менее одного раза (не позднее 7 — 10 дней после первичного обращения в женскую консультацию);

      · другими врачами-специалистами — по показаниям, с учетом сопутствующей патологии».

      При осложненном течении беременности и сопутствующей патологии частота, кратность посещений врача акушера-гинеколога и врачей-специалистов возрастает и определяется индивидуально.

    • Однако, если вы хорошо себя чувствуете, а посещения женской консультации не привносят гармонии в вашу жизнь, вы имеете право отказаться от регулярных посещений гинеколога.
    • Если вы приняли такое решение, врач обязан с уважением отнестись к этому и вежливо разъяснить вам возможные последствия для вашего здоровья.

    • Запугивания, повышения голоса, оскорбления и угрозы в отказе в выдаче обменной карты недопустимы для врача. Если происходит что-то подобное, можно сразу отправляться на разговор с заведующим женской консультацией. Если же и там вы не нашли понимания, вы можете в самой консультации узнать контакты вышестоящих органов здравоохранения по вашему городу, куда и сообщить о произошедшем.
    • При этом для получения обменной карты вам нужно хотя бы однократно сдать ряд анализов и посетить врача минимум два раза – для первичного осмотра и получения направлений на анализы и для того, чтобы полученные результаты анализов были внесены врачом в обменную карту и выданы вам.

      Приказ Минздрава СССР от 12.06.1986 N 848 (ред. от 04.12.1992) «Об утверждении методических документов по определению понятий, относящихся к перинатальному периоду, и по ведению первичной медицинской документации в учреждениях родовспоможения» говорит нам о том, что

      «. Обменная карта выдается женской консультацией на руки каждой беременной при сроке беременности 28 недель ».

      В ряде более современных документов (постановления субъектов РФ) содержатся положения, аналогичные следующему:

      «Врач-акушер-гинеколог при постановке на учет заполняет индивидуальную карту беременной и роженицы, а также обменную карту, которая выдается беременной на руки с первого визита. Обменная карта — это документ беременной женщины, который необходимо всегда иметь при себе«.

      Хочется заметить, что ни в одном документе не содержится условий, при которых в выдаче карты вам могут отказать. Таким образом, при желании получить обменную карту вам нужно успеть сдать ряд анализов к указанному сроку или немного позже – главное, успеть до родов.

      В женской консультации, как правило, беременной предлагается пройти стандартный набор обследований. Возможность сделать все необходимые анализы и процедуры для получения обменной карты и права рожать в обычном роддоме вам предоставляют БЕСПЛАТНО. Все дополнительное – перестраховка врача и возможность получения материального вознаграждения от платных лабораторий, куда он советует обратиться.

    • Обычно (в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология, утв. приказом Минздрава России от 01.11.2012 N 572н) это:
    • регулярные осмотры врачом-гинекологом, 3-х кратное УЗИ-исследование на сроках 11-14, 18-21, и 30-34 недели, обследования у терапевта, окулиста, отоларинголога и стоматолога, и ряд анализов, перечень которых можно узнать в самой консультации.

    • Если вы хотите обойтись минимумом акушерского наблюдения на период беременности и практически здоровы, то основные анализы, с помощью которых врач сможет определить отсутствие у вас инфекционных заболеваний, это: клинический анализ крови, анализ мочи, мазок, анализы на ВИЧ, RW, тесты на гепатит В и С. Также необходима справка о здоровье от участкового терапевта. И все это должно быть приурочено примерно к 23 (самое раннее) или 35 (наиболее поздний вариант) неделе беременности.
    • Так вот, на основании перечисленного врач в консультации сможет сделать вывод, что ваше состояние здоровья не несет угрозы для окружающих, после чего будет обязан выдать вам обменную карту, позволяющую рожать в любом роддоме вашего населенного пункта.

      Без обменной карты

      Без обменной карты вы можете рожать дома или в инфекционном отделении родильного дома – т.н. обсервационном отделении. Оно отличается от обычного тем, что в нем строже соблюдаются санитарные меры, а посещения запрещены совсем.

      В соответствии с СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» (утв. Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 18.05.2010 N 58),

      «В обсервационное отделение поступают роженицы, родильницы и новорожденные в соответствии с показаниями в случае отсутствия индивидуальных родильных залов или палат.

      3.6.2. Показания к приему беременных и рожениц:

      · — лихорадочное состояние (температура тела 37,6 °C и выше без клинически выраженных других симптомов);

      · — инфекционная патология, в том числе:

      · — острые воспалительные заболевания и хронические воспалительные заболевания в стадии обострения (пиелонефрит, цистит, бронхит, пневмония, отит, пиодермия и др.);

      · — острые респираторные заболевания (грипп, ангина и др.);

      · — ВИЧ-инфекция, сифилис, вирусные гепатиты B, C, Д, гонорея, герпетическая инфекция;

      · — туберкулез (любой локализации при отсутствии специализированного стационара). Беременных и рожениц с открытой формой туберкулеза госпитализируют в специализированные родильные дома (отделения), при отсутствии таковых — в боксы или изоляторы обсервационного отделения с последующим переводом после родов в противотуберкулезный стационар;

      · — прерывание беременности по медицинским и социальным показаниям с 20 недель беременности;

      · — внутриутробная гибель плода, грубые аномалии развития плода, требующие досрочного родоразрешения;

      · — отсутствие медицинской документации и данных об обследовании рожениц;

      · — роды вне лечебного учреждения (в течение 24 часов после родов).

      3.6.3. Переводу в обсервационное отделение из других отделений акушерского стационара подлежат беременные, роженицы и родильницы, имеющие:

      · — повышение температуры тела в родах и раннем послеродовом периоде до 38 °C и выше (при трехкратном измерении через каждый час);

      · — лихорадку неясного генеза (температура тела выше 37,6 °C), продолжающуюся более 1 суток;

      — проявления экстрагенитальных инфекционных заболеваний, не требующих перевода в специализированный стационар (острая респираторная инфекция, ангина, герпес).»

      Ориентируясь на положения указанного документа, вы сможете сами сделать вывод, когда предупреждение врача о запрете рожать в обычном роддоме соответствует истине.

      Рекомендации врача и возможность отказа

      В случае, если врач делает вам какие-либо назначения – препараты или процедуры (будь то но-шпа или УЗИ), он обязан подробно разъяснить вам их положительное и отрицательное влияние, а вы можете принять решение – как согласиться с мнением врача, так и посоветоваться с другим специалистом или отказаться от процедуры/приема лекарств.

      При общении с медицинскими работниками лучше всего руководствоваться упомянутым ФЗ Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации.

      В соответствии со ст. 19 ФЗ Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации, при обращении за медицинской помощью и ее получении пациент имеет право в том числе на:

    • выбор врача, с учетом согласия врача, и выбор медицинской организации;
    • профилактику, диагностику, лечение, медицинскую реабилитацию в медицинских организациях в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям;
    • получение консультаций врачей-специалистов;
    • облегчение боли, связанной с заболеванием или медицинским вмешательством доступными средствами и лекарственными препаратами;
    • защиту сведений, составляющих врачебную тайну;
    • отказ от медицинского вмешательства;
    • возмещение вреда, причиненного здоровью при оказании ему медицинской помощи;
    • допуск к нему адвоката или законного представителя для защиты своих прав (т.е в любой роддом вы можете прийти с мужем или подругой, если запасетесь перед этим знанием своих прав и доверенностью), а также священнослужителя.

    Ст. 20 указанного Федерального закона поясняет, что на любое медицинское вмешательство пациент должен дать свое согласие после подробного информирования его врачом. Либо отказаться от такого вмешательства (в том числе, например, от обезболивания при родах).

    А при отказе от медицинского вмешательства вам в доступной для вас форме должны быть разъяснены возможные последствия. Отказ от медицинского вмешательства с указанием возможных последствий оформляется записью в медицинской документации и подписывается вами и медицинским работником.

    В соответствии с законодательством, в случае нарушения прав пациента он может обращаться с жалобой непосредственно к руководителю или иному должностному лицу лечебно- профилактического учреждения, в котором ему оказывается медицинская помощь, в свою страховую компанию, в соответствующий филиал ФОМС либо в суд.

    Партнерские роды

    В настоящее время законодательно закреплено, что роды в присутствии родных не могут быть платной услугой.

    В ст.51 ФЗ об основах здоровья граждан сказано, что «отцу ребенка или иному члену семьи предоставляется право при наличии согласия женщины с учетом состояния ее здоровья присутствовать при рождении ребенка, за исключением случаев оперативного родоразрешения, при наличии в учреждении родовспоможения соответствующих условий (индивидуальных родовых залов) и отсутствии у отца или иного члена семьи инфекционных заболеваний. Реализация такого права осуществляется без взимания платы с отца ребенка или иного члена семьи».

    Правда, как видно из сказанного, близкие могут участвовать в родах только при наличии индивидуальных родовых залов, а такие условия есть далеко не во всех роддомах.

    А Методическое письмо Минздравсоцразвития России №15-4/10/2-6796 от 13 июля 2011 г. «Об организации работы службы родовспоможения в условиях внедрения современных перинатальных технологий» говорит о том, что роддома обязаны «предусмотреть свободный доступ членов семьи к женщине и ребенку» до и после родов.

    Право на информацию

  • Руководствуясь ст. 22 ФЗ об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации, любая женщина в женской консультации или родильном доме, а также ином лечебно-профилактическом учреждении имеет право читать свою медицинскую карту или историю родов, смотреть записи о проведенных обследованиях, задавать врачу вопросы о своем состоянии, назначенных препаратах, диагнозе и прогнозе, результатах анализов и пр. и получать подробные и понятные ответы.
  • Нужная ей информация должна предоставляться лечащим врачом, заведующим отделением лечебно-профилактического учреждения или другими специалистами, принимающими непосредственное участие в обследовании и лечении.

  • При этом все пояснения должны быть сделаны в доступной для пациента форме, а именно – так, чтобы поняли именно вы, будь то почерк врача в рецепте или странные цифры в результате анализа. И вы не обязаны пояснять врачам, зачем вам нужна эта информация. Она о вас – и этого достаточно.
  • Бывает и так, что по разным причинам какую-то информацию, касающуюся вашего здоровья, вы воспринимать от медицинского персонала не хотите. Итак, если вы желаете остаться в неведении о возможных неблагоприятных, по мнению врача, последствиях вашего отказа от отправки в роддом на сохранение, к примеру, или от прививок и принятия витаминов – вы можете просто сообщить об этом врачу.

    Помните, что в соответствии со ст. 22 ФЗ об основах здоровья граждан информация, касающаяся состояния здоровья, не может быть предоставлена гражданину против его воли.

    Данное правило распространяется, в том числе, на определение пола будущего ребенка. В случае, если вы хотите сами при родах увидеть, кто у вас будет, мальчик или девочка, вы вправе попросить медицинского работника не сообщать вам пол вашего будущего малыша.

    • Та же статья определяет, что по вашему требованию вам должны быть предоставлены заверенные копии медицинских документов, отражающих состояние вашего здоровья.
    • Также важно помнить, что информация о вашем состоянии здоровья абсолютно конфиденциальна, даже если дело касается здоровья нерожденного малыша. Ст. 13 ФЗ об основах здоровья граждан гласит: «Сведения о факте обращения гражданина за оказанием медицинской помощи, состоянии его здоровья и диагнозе, иные сведения, полученные при его медицинском обследовании и лечении, составляют врачебную тайну».

    • Таким образом, любая информация о вас, ставшая известна в женской консультации при вашем обращении по поводу беременности, будь то знание о наследственном заболевании или о намерении рожать дома, должна остаться неразглашенной.
    • Поэтому, делаете вы, к примеру, УЗИ или рекомендованный платный анализ – это ваше личное дело. Это не опасно ни для ваших соседей, ни для рожениц в обычном роддоме. И врач по-прежнему обязан уважительно относиться к вам и вашему выбору, сохраняя медицинскую тайну.

      В Методическом письме Минздравсоцразвития России №15-4/10/2-6796 закреплено право беременной женщины на получение информации о недостатках искусственного кормления, о правилах и техники кормления грудью, увеличения лактации, о правилах и процедурах в родильном доме, с целью чего при женских консультациях организовывают школы грудного вскармливания, и совместные занятия с семьей по вопросам преимущества грудного вскармливания.

      При оказании медицинской помощи женщинам в период беременности и родов в акушерском стационаре (перинатальный центр, родильный дом (отделение), в отделениях (палатах) патологии беременности также обязаны организовать специальные занятия по обучению и консультированию по грудному вскармливанию.

    • А вот реклама заменителей грудного молока в медицинских учреждениях запрещена!
    • Гражданская позиция – вы выбираете

      Медицина – это сфера услуг. Наше государство определяет себя как социальное (ст. 7 Конституции). Поэтому значительная часть ваших налогов поступает на финансирование здравоохранения.

      В связи с чем каждый гражданин нашей страны имеет право на постоянное медицинское обслуживание, предусмотренное договором обязательного медицинского страхования. Этим самым договором предусмотрено достаточно многое – и вами заранее оплачено все, включая вежливость медперсонала.

      Так вот, ваше дело – выбирать, что вам от медицины нужно, а что нет. Это как в магазине — здравоохранение предлагает вам услуги, которыми вы можете как воспользоваться, так и отказаться от них.

      Материнство и детство находится под защитой государства – это особо выделено Конституцией (ст. 38 ). Беременная женщина отвечает уже не только за себя, но и за своего малыша, еще не появившегося на свет.

      Поэтому стоит помнить:

      • Ваше законное право – решать, где и в каких условиях родится ваш ребенок, будет ли присутствовать при этом муж и пр.

      • Вам выбирать – соглашаться ли ложиться в роддом на сохранение, принимать прописанные курсы лекарств, делать УЗИ на любом сроке беременности и пр.

      • Только вы даете согласие или отказываетесь от любых медицинских манипуляций, госпитализации, обследований и анализов как в женской консультации, так и в роддоме.

      Выбор за вами, а я желаю вам счастливых родов!

      Арина Покровская, июнь 2013 г. (обновлено ноябрь 2014)

      apokrov.ru

      Это интересно:

      • Денежное пособие инвалидам Ежемесячная денежная выплата инвалидам в 2018 году Ежемесячная денежная выплата инвалидам назначается на основании Федерального закона от 24.11.1995 г. N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" (в дальнейшем по тексту - Федеральный закон N 181-ФЗ) […]
      • Васильева наталья адвокат Адвокат Васильева Наталья Александровна № в реестре: 50/4863, Адвокатская палата Московской области Контактный телефон: 8 (916) 401-91-58, +7 (915) 426-22-55 Электронная почта: advokatagoshkov@mail.ru Гражданские дела Арбитражные дела Админитсративные дела Является […]
      • Ребенок уголовный кодекс Статья по правам ребенка В правовом статусе ребенка его права и обязанности представляют собой элемент особой важности. Значение прав, свобод и обязанностей ребенка как элемента его право вого статуса состоит в том, что через их совокупность можно определить, рассмотреть […]
      • Снижение штрафа по защите прав потребителей Снижение штрафа по защите прав потребителей Автострахование Жилищные споры Земельные споры Административное право Участие в долевом строительстве Семейные споры Гражданское право, ГК РФ Защита прав потребителей Трудовые споры, пенсии […]
      • Смена мол приказ инвентаризация Обновление: 9 февраля 2017 г. Увольнение и другие обстоятельства могут стать основанием для проведения инвентаризации при смене материально ответственного лица (далее также — МОЛ). Порядок ее проведения и оформления подробно регламентирован законодательством Российской […]
      • Заявление на воспитатель года Заявление на аттестацию воспитателя на первую категорию. Елена Галиева Заявление на аттестацию воспитателя на первую категорию. В аттестационную комиссию Министерства образования и науки Республики Татарстан Галиевой Елены Владимировны воспитателя муниципального детский […]
      • 562н приказ минздрава Законодательная база Российской Федерации Бесплатная консультация Федеральное законодательство Главная ПРИКАЗ Минздравсоцразвития РФ от 17.05.2012 N 562н "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА ОТПУСКА ФИЗИЧЕСКИМ ЛИЦАМ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ ДЛЯ МЕДИЦИНСКОГО ПРИМЕНЕНИЯ, СОДЕРЖАЩИХ […]
      • Документы устанавливающие право собственности О правоустанавливающих документах. Первый вопрос и главный у профессионального риэлтора возникает в начале работы: Кому принадлежит объект и кто владелец. Достоверные ответы на этот вопрос можно узнать только из правоустанавливающего документа. Любая сделка с недвижимостью […]