Приказ 297 по бешенству

| | 0 Comment

Антирабическая помощь и профилактика бешенства

Бешенство (лат. Rabies) — вирусное заболевание, протекающее с тяжелым поражением нервной системы и заканчивающееся, как правило, смертельным исходом. Иногда заболевание без предвестников сразу начинается со стадии возбуждения или проявления параличей. У детей бешенство характеризуется более коротким инкубационным периодом. Приступы гидрофобии и резкого возбуждения могут отсутствовать. Заболевание проявляется депрессией, сонливостью, развитием параличей и коллапса. Смерть может наступить через сутки после начала болезни.

По данным ВОЗ, бешенство является десятой по значимости причиной смерти людей в структуре инфекционных заболеваний и регистрируется более, чем в 150 странах. Ежегодно в мире от этой болезни погибает более 55 тысяч человек. В РФ ежегодно регистрируется от 4 до 22 случаев заболевания. Вместе с тем, за медицинской помощью в связи с нападением животных, каждый год обращается до 450 тысяч человек. За всю историю наблюдений известно, что от бешенства удалось излечить только троих заразившихся, поэтому единственно эффективным средством спасения является профилактика.

Неспецифическая профилактика. В кратчайшее время после укуса рану необходимо обработать. Выполняется обильное промывание проточной водой с мылом. Глубокие раны промывают струей мыльной воды с помощью катетера. После этого, края раны и кожа вокруг нее обрабатывается медицинским спиртом или настойкой йода, поле вокруг раны обкалывается антирабическим иммуноглобулином.

Специфическая профилактика. Вакцины, используемые в настоящее время, как правило, вводятся 6 раз: инъекции делаются в день обращения к врачу, а затем на 3,7, 14, 30 и 90 дни. Если за укусившим животным удалось установить наблюдение, и в течение 10 суток после укуса оно осталось здоровым, то дальнейшие инъекции прекращают. Во время вакцинации и в течение 6 месяцев после последней прививки запрещено употребление алкоголя. В период вакцинации также необходимо ограничить употребление в пищу продуктов, способных вызвать у пациента аллергическую реакцию.

После укуса
В случае получения укуса не нужно прижигать раны. Сразу же обратитесь в ближайший травмпункт. Успех вакцинопрофилактики бешенства сильно зависит от того, насколько быстро вы обратились за помощью к врачу. Желательно сообщить медицинскому работнику следующую информацию — описание животного, его внешний вид, поведение, наличие ошейника, обстоятельства укуса. Далее следует провести курс прививок, назначенный врачом. Сорок уколов в живот давно никто не делает, вам введут вакцину и отпустят домой. И так пять или шесть раз. В стационаре могут оставить укушенного, если его состояние особенно тяжелое, прививающихся повторно, а также лиц, имеющих заболевание нервной системы или аллергические заболевания, беременных и лиц, привитых другими прививками в течение последних двух месяцев. Кроме того, если вы проходите курс вакцинации от бешенства, нельзя переутомляться, переохлаждаться или перегреваться.

Запомните:
Бешенство — смертельное заболевание, вылечить его нельзя, но в случае укуса, ослюнения животным заболевание можно предупредить своевременно проведенным курсом лечебно-профилактической вакцинации. Эффективность вакцинации находится в прямой зависимости от времени обращения за помощью после укуса.

В 2016 году в детский травмпункт Великого Новгорода (ГОБУЗ «Областная детская клиническая больница») обратились в 2016 году 137 детей. Чаще всего животные кусают детей в руки — 63 случая. В первые сутки родители обратились за помощью лишь в 70 случаях. 90 детей укушены собаками, 29 — кошками. Госпитализации в стационар не требовалось.

В травмпункт ГОБУЗ «Центральная городская клиническая больница» обратилось в 2016 году за помощью в связи с укусами животных 655 человек. Женщин кусали чаще, чем мужчин — 389 к 266. Чаще всего страдали руки — 407. Практически в половине случаев пострадавшие были укушены домашними питомцами — своими или знакомых.

В соответствии с Приказом Минздрава России от 07.10.97 г. №297 «О совершенствовании мероприятий по профилактике заболевания людей бешенством», на базе приёмного покоя ГОБУЗ «Новгородская областная клиническая больница» организован Центр антирабической помощи населению. Центр курирует антирабическую помощь в районах Новгородской области. Руководит службой Дмитрий Володин, врач травматолог-ортопед высшей квалификационной категории. По всем спорным вопросам, касающимся необходимости и порядка профилактики бешенства можно обращаться в антирабическую службу по тел. : 8-921-842-69-14 или 8-921-842-69-17

www.zdrav-novgorod.ru

Бешенство. Приказ ОТ 07.10.1997 N 297

ПРИКАЗ МИНЗДРАВА РФ ОТ 07.10.1997 N 297 «О СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ МЕРОПРИЯТИЙ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЛЮДЕЙ БЕШЕНСТВОМ»

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ 7 октября 1997 г. N 297 О СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ МЕРОПРИЯТИЙ

ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

В связи с обострением в последние годы на территории Российской Федерации эпизоотологической обстановки по бешенству значительно возросла угроза распространения этой инфекции среди населения.

Количество случаев бешенства среди животных в последние два года увеличилось почти в два раза, число неблагополучных населенных пунктов достигло 1240, что на 44,5 % больше, чем в 1995 году. Ситуация усугубляется ростом численности безнадзорных животных, повсеместным нарушением правил содержания домашних животных, неудовлетворительным проведением охото — хозяйственных мероприятий по регулированию численности диких животных в природных условиях. Наиболее стойкие природные очаги бешенства сохраняются в Центральном, Центрально — Черноземном, Северо — Кавказском, Поволжском, Уральском, Дальневосточном районах страны. В этих же районах регистрируются случаи заболевания людей этой инфекцией.

Число лиц, получивших повреждения от животных в 90-е годы, по сравнению с 80-ми годами увеличилось более чем в два раза. В 1996 году за медицинской помощью обратилось 439 тысяч человек, из них 34,5 % дети в возрасте до 14 лет. Специфическое антирабическое лечение назначалось 47 % пострадавших. Число лиц, самостоятельно прекративших курс антирабических прививок, возросло в 1996 году до 11,4 % против 7 % в 1990 году.

В Российской Федерации ежегодно регистрируется от 5 до 20 случаев бешенства среди людей. В 1996 году от бешенства погибло 8 человек, за 8 месяцев 1997 года — 8 человек (в Республике Башкортостан, Краснодарском крае, Астраханской, Московской, Курской, Орловской, Самарской областях). При этом из 16 умерших от бешенства в 1996 и 1997 годах в 10 случаях возникновение заболеваний было связано с несвоевременным обращением пострадавших от укусов животных за медицинской помощью, в двух случаях — с отказом их от предлагаемой вакцинации, в двух случаях заболевания возникли по вине медицинских работников, которые при наличии показаний не назначили курс прививок.

Введение в 1993 году в практику здравоохранения концентрированной очищенной культуральной антирабической вакцины (КОКАВ) позволило сократить схему полного курса вакцинации до 6 инъекций и уменьшить разовую прививочную дозу до 1 мл. Однако, несмотря на рекомендации Минздрава России «О расширении использования культуральной очищенной концентрированной антирабической вакцины (КОКАВ) с антирабическим иммуноглобулином», в ряде территорий органами и учреждениями здравоохранения не принимаются меры по внедрению этой высокоэффективной вакцины.

В стране отсутствует производство антирабического иммуноглобулина, необходимого для сочетанного с вакциной применения при тяжелых травмах и повреждениях опасной локализации, полученных от животных.

На качестве антирабической помощи населению негативно сказывается отсутствие территориальных консультативно — методических центров по оказанию антирабической помощи, недостаточная подготовка врачей — травматологов и врачей — хирургов, непосредственно оказывающих антирабическую помощь, отсутствие настороженности в отношении этой инфекции, особенно среди медицинских работников в сельской местности. Низким остается уровень информационно — разъяснительной работы среди населения по проблеме бешенства. Все это приводит к тому, что значительное число лиц, пострадавших от животных, не придавая значения опасности этой инфекции не обращаются вовремя за медицинской помощью или самовольно прекращают назначенный курс специфического антирабического лечения.

Санитарно — противоэпидемическая комиссия Правительства Российской Федерации своим решением (протокол N 11 от 22 июля 1997 г.) обратила внимание органов и учреждений здравоохранения и госсанэпидслужбы на необходимость совершенствования оказания антирабической помощи населению.

В целях улучшения качества оказания антирабической помощи и совершенствования мероприятий по профилактике заболевания людей бешенством

1. Руководителям органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации:

1.1. Организовать до 1 января 1998 г. центры антирабической помощи на базе одного из лечебно — профилактических учреждений, имеющего в своем составе травматологический пункт или травматологическое отделение (приложение N 1).

1.2. Провести в 4 квартале 1997 года, а в последующем ежегодно, семинары для медицинских работников по вопросам антирабической помощи населению и профилактики бешенства.

1.3. Обеспечить представление в Департамент госсанэпиднадзора Минздрава России копий историй болезни каждого случая бешенства.

2. Главным государственным санитарным врачам по субъектам Российской Федерации:

2.1. Совместно с главными государственными ветеринарными врачами в субъектах Российской Федерации внести до 1 января 1998 г. в органы исполнительной власти планы неотложных мероприятий по борьбе с бешенством.

2.2. Проводить совместно с центром антирабической помощи анализ обращаемости, причин и обстоятельств укусов людей животными для подготовки предложений по усилению профилактических мероприятий.

3. Руководителям органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации, Главным государственным санитарным врачам по субъектам Российской Федерации:

3.1. Обеспечить работу подведомственных учреждений в соответствии с инструкцией «О порядке работы лечебно — профилактических учреждений и центров госсанэпиднадзора по профилактике заболевания людей бешенством» (приложение N 2).

3.2. Организовать с 1 января 1998 г. проведение обязательной профилактической иммунизации против бешенства лицам, профессиональная деятельность которых связана с риском заражения вирусом бешенства.

3.3. Обеспечить расширение применения концентрированной очищенной культуральной антирабической вакцины (КОКАВ) и сокращение применения культуральной антирабической вакцины.

3.4. Осуществлять строгий контроль за наличием антирабических препаратов и условиями их хранения в лечебно — профилактических учреждениях.

3.5. Активизировать информационно — разъяснительную работу среди населения, используя средства массовой информации и наглядной агитации.

4. Управлению организации медицинской помощи населению оказать необходимую помощь органам управления здравоохранением субъектов Российской Федерации в организации создания центров антирабической помощи и подготовке персонала.

5. Управлению обеспечения лекарственными средствами и медицинской техникой представить до 1 декабря 1997 г. предложения по организации в 1998 году промышленного производства в Российской Федерации антирабических иммуноглобулинов.

6. Департаменту госсанэпиднадзора подготовить к 15 ноября 1997 г. письмо руководителям органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации о необходимости регулирования численности диких животных, принятия действенных мер по сокращению численности безнадзорных животных, соблюдения гражданами правил содержания домашних животных и организации специальных площадок для их выгула, строительству кремационных печей для утилизации трупов безнадзорных животных.

7. Приказ Министерства здравоохранения СССР от 5 июня 1975 г. N 540 «О профилактике заболеваний людей бешенством» считать не действующим на территории Российской Федерации.

8. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на Первого заместителя Министра здравоохранения Российской Федерации Онищенко Г.Г.

О ЦЕНТРЕ АНТИРАБИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ В СУБЪЕКТЕ

1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

1.1. Центр антирабической помощи (в дальнейшем именуемый «Центр») создается в каждом субъекте Российской Федерации, на базе одного из лечебно — профилактических учреждений, имеющего в своем составе травматологический пункт или травматологическое отделение. Создание Центра оформляется приказом органа управления здравоохранением субъекта Российской Федерации.

1.2. Центр в своей деятельности руководствуется действующим законодательством Российской Федерации, инструктивно — распорядительными документами Минздрава России, приказами и распоряжениями руководителя органа управления здравоохранением в субъекте Российской Федерации и главного врача лечебно — профилактического учреждения, на базе которого он организован, и настоящим положением.

1.3. Повседневную работу Центра организует руководитель Центра, который несет ответственность за его деятельность и представляет его интересы в вышестоящих организациях.

1.4. Руководителем Центра назначается врач — травматолог (или врач — хирург), прошедший подготовку по организации и оказанию антирабической помощи, приказом главного врача лечебно — профилактического учреждения, на базе которого он организован.

1.5. Руководитель Центра назначается на должность и освобождается от должности в установленном законодательством порядке, подчиняется главному врачу лечебно — профилактического учреждения, на базе которого он организован, и Руководителю органа управления здравоохранением в субъекте Российской Федерации.

1.6. Штатное расписание и структура Центра определяются, в установленном порядке, главным врачом лечебно — профилактического учреждения, на базе которого от организован, по согласованию с руководителем органа управления здравоохранением в субъекте Российской Федерации.

1.7. Деятельность центра осуществляется в тесном контакте с лечебно — профилактическими учреждениями, центрами госсанэпиднадзора, ветеринарной службой, обеспечивающими единство при оказании лечебной, консультативной и профилактической помощи.

1.8. Центр в своей деятельности подотчетен органу управления здравоохранением субъекта Российской Федерации и представляет в установленном порядке отчет о работе, информацию о состоянии заболеваемости, состоянии эпизоотолого — эпидемиологической обстановки.

1.9. Материально — техническое обеспечение Центра осуществляется органом управления здравоохранением субъекта Российской Федерации за счет финансовых средств, выделяемых лечебно — профилактическому учреждению, на базе которого он создан.

2. ОСНОВНЫЕ ЗАДАЧИ И ФУНКЦИИ ЦЕНТРА

2.1. Центр осуществляет координационную, организационно — методическую, консультативную и практическую помощь лечебно — профилактическим учреждениям в деятельности по оказанию медицинской помощи лицам, подвергшимся риску заражения вирусом бешенства, и организации профилактических мероприятий.

2.2. Осуществляет прием и оказание медицинской помощи пострадавшим от укусов, оцарапания, ослюнения животными, лицам, подвергшимся риску заражения вирусом бешенства.

2.3. Организует постоянно действующие семинары по подготовке и переподготовке специалистов лечебно — профилактических учреждений, ответственных за оказание антирабической помощи населению.

2.4. Осуществляет связь и взаимоинформацию с органами ветнадзора на всей обслуживаемой территории по вопросам эпизоотического состояния местности.

2.5. Осуществляет совместно с центром госсанэпиднадзора подготовку ежегодных информационных бюллетеней об эпизоотолого — эпидемиологической ситуации по бешенству и представляет их в Департамент госсанэпиднадзора Минздрава России.

2.6. Осуществляет постоянную консультативную связь с Институтом полиомиелита и вирусных энцефалитов им. М.П. Чумакова, Центральным НИИ эпидемиологии, Государственным НИИ стандартизации и контроля медицинских иммунобиологических препаратов им. Л.А. Тарасевича по вопросам оказания антирабической помощи населению и профилактики бешенства.

2.7. Организует и проводит санитарно — просветительную работу по профилактике бешенства среди населения и обеспечивает связь со средствами массовой информации.

3.1. Центр имеет право:

3.1.1. Получать необходимую информацию из лечебно — профилактических учреждений, центров госсанэпиднадзора, ветеринарной службы.

3.1.2. Привлекать, в необходимых случаях, для выполнения консультативных функций специалистов различного профиля, в том числе научно — исследовательских институтов.

3.1.3. Вносить в органы управления здравоохранением и другие организации предложения по вопросам улучшения и совершенствования антирабической деятельности.

от 7 октября 1997 г. N 297

О ПОРЯДКЕ РАБОТЫ ЛЕЧЕБНО — ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ

УЧРЕЖДЕНИЙ И ЦЕНТРОВ ГОСУДАРСТВЕННОГО

САНИТАРНОГО ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО НАДЗОРА ПО

ПРОФИЛАКТИКЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЛЮДЕЙ БЕШЕНСТВОМ

1. Первую медицинскую помощь лицам, обратившимся по поводу укусов, оцарапания, ослюнения любым животным, а также лицам, получившим повреждения кожных покровов и попадание инфицированного материала на слизистые оболочки при разделке и вскрытии туш животных, павших от бешенства, или при вскрытии трупов людей, умерших от гидрофобии, оказывают все ЛЕЧЕБНО — ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ УЧРЕЖДЕНИЯ.

Курс лечебно — профилактической иммунизации против бешенства назначается НЕМЕДЛЕННО при обращении (направлении) пострадавшего и проводится в ТРАВМАТОЛОГИЧЕСКИХ ПУНКТАХ (КАБИНЕТАХ), а при их отсутствии в ХИРУРГИЧЕСКИХ КАБИНЕТАХ (или ХИРУРГИЧЕСКИХ ОТДЕЛЕНИЯХ).

Руководители лечебно — профилактических учреждений, имеющих травматологические пункты (кабинеты), а при их отсутствии хирургические кабинеты (отделения), обеспечивают подготовку и переподготовку врачей — травматологов, врачей — хирургов по оказанию антирабической помощи; выделяют врачей — травматологов или врачей — хирургов, ответственных за организацию и оказание антирабической помощи, предусматривая в графиках их работы часы для осуществления указанных функций.

ЦЕНТРЫ ГОСУДАРСТВЕННОГО САНИТАРНО — ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО НАДЗОРА на основании полученных «Экстренных извещений об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку» (учетная форма N 058/у), проводят эпидемиологическое расследование каждого случая обращения и осуществляют комплекс мероприятий по профилактике бешенства.

2. ЛЕЧЕБНО — ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ УЧРЕЖДЕНИЯ при обращении лиц, укушенных, оцарапанных, ослюненных любыми животными, а также лиц, получивших повреждения кожных покровов и попадание инфицированного материала на слизистые оболочки при разделке и вскрытии туш животных, павших от бешенства, или при вскрытии трупов людей, умерших от бешенства, ОБЯЗАНЫ:

2.1. Немедленно оказать первую медицинскую помощь пострадавшему:

— обильно промыть раны, царапины, ссадины, места ослюнения струей воды с мылом (или любым моющим средством), обработать края раны 70 град. С спиртом или настойкой йода, наложить стерильную повязку. Края раны, нанесенной животным, в течение первых трех дней не иссекать и не зашивать, исключая повреждения, которые требуют специальных хирургических вмешательств по жизненным показаниям; — при обширных ранах после предварительной местной обработки раны накладываются несколько наводящих швов; — в целях остановки наружного кровотечения проводится прошивание кровоточащих сосудов.

2.2. Провести экстренную профилактику столбняка в соответствии с инструкцией о ее проведении.

2.3. Направить пострадавшего в травматологический пункт (кабинет), а при его отсутствии в хирургический кабинет или хирургическое отделение больницы для назначения и проведения курса антирабических прививок.

2.4. Передать на каждого обратившегося телефонограмму и направить письменное «Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку» (учетная форма N 058/у) в центр госсанэпиднадзора, в районе которого находится данное учреждение.

2.5. Информировать каждого пострадавшего о возможных последствиях отказа от прививок и риске заболевания бешенством, сроках наблюдения за животным.

2.6. Патологоанатомические исследования материала от людей, погибших от бешенства или с подозрением на данное заболевание, проводить в соответствии с инструкцией по взятию материала для патоморфологического изучения летальных случаев, утвержденной Минздравом СССР 8 августа 1980 г. за N 06-14/15.

3. ТРАВМАТОЛОГИЧЕСКИЕ ПУНКТЫ (КАБИНЕТЫ), а при их отсутствии ХИРУРГИЧЕСКИЕ КАБИНЕТЫ И ХИРУРГИЧЕСКИЕ ОТДЕЛЕНИЯ ОБЯЗАНЫ:

3.1. В случае первичного обращения пострадавшего оказать ему первую медицинскую помощь (как указано в п.п. 2.1. и 2.2.), в оперативном порядке передать телефонограмму и в течение 12 часов направить письменно экстренное извещение (учетная форма N 058/у) в центр госсанэпиднадзора, в районе деятельности которого находится травматологический пункт (кабинет) или хирургический кабинет (отделение).

3.2. Заполнить на каждого пострадавшего «Карту обратившегося за антирабической помощью» (учетная форма N 045/у).

3.3. Назначить и обеспечить проведение курса антирабических прививок в соответствии с действующими инструкциями по применению антирабических препаратов, в том числе в обязательном порядке в субботние, воскресные и праздничные дни в условиях медицинских учреждений, ведущих постоянный круглосуточный прием больных.

3.4. Обеспечить госпитализацию следующих категорий пострадавших для проведения курса прививок:

а) лиц, получивших тяжелые и множественные укусы и укусы опасной локализации; б) лиц, проживающих в сельской местности; в) прививающихся повторно; г) имеющих отягощенный анамнез (неврологический, аллергологический и т.д.).

3.5. Уточнить курс прививок на основании сообщения из ветеринарного учреждения о результатах наблюдения за животными или сообщения центра госсанэпиднадзора о результатах лабораторного исследования павшего или убитого животного.

3.6. Информировать центры госсанэпиднадзора, в районе деятельности которого находится травматологический пункт (кабинет), хирургический кабинет или хирургическое отделение:

а) в случае переезда на другое место жительства пострадавшего, не закончившего курс антирабических прививок; б) в случае возникновения поствакцинального осложнения; в) о прививающихся, не закончивших курс прививок; г) о каждом случае отказа от антирабических прививок.

3.7. Направлять копии всех заполненных «Карт обратившихся за антирабической помощью» (учетная форма N 045/у) в территориальные центры госсанэпиднадзора.

3.8. Обеспечить непрерывность проведения курса антирабических прививок по возможности одной серией вакцины.

3.9. Оформлять отказ от оказания антирабической помощи в виде расписки больного, заверенной подписями 2-х врачей и печатью лечебно — профилактического учреждения.

3.10. Оформить и выдать пациенту справку о проведении курса антирабических прививок, при наличии у него прививочного свидетельства заполнить учетный листок (справка выдается на основании данных карты обратившегося за антирабической помощью (учетная форма N 045/у).

3.11. Вести учет поствакцинальных реакций и осложнений на введение антирабических препаратов.

3.12. Определять потребность в антирабических препаратах и своевременно направлять заявки на антирабические препараты.

4. ЦЕНТРЫ ГОССАНЭПИДНАДЗОРА ОБЯЗАНЫ:

4.1. На основании экстренных извещений из лечебно — профилактических учреждений проводить эпизоотолого — эпидемиологическое расследование каждого случая обращения за медицинской помощью лиц, подвергшихся риску инфицирования вирусом бешенства, с заполнением «Карты эпизоотолого — эпидемиологического обследования очага зоонозного заболевания» (учетная форма N 391-У).

4.2. Выявить в очаге круг лиц, подвергшихся риску инфицирования вирусом бешенства и направить их в травматологический пункт (кабинет), при его отсутствии в хирургический кабинет или хирургическое отделение для оказания антирабической помощи.

4.3. Обеспечить контроль за: а) первичной явкой пострадавшего в травматологический пункт (кабинет), при отсутствии такового — в хирургический кабинет (отделение) для назначения и прохождения курса антирабических прививок; б) своевременностью и обоснованностью назначения курса антирабических прививок, его выполнением; в) госпитализацией всех пострадавших, которым курс лечебно — профилактической иммунизации должен проводиться в стационарных условиях; г) полнотой учета, своевременностью представления экстренных извещений о каждом пострадавшем, обратившимся в лечебно — профилактическое учреждение, в т.ч. в травматологический пункт (кабинет), хирургический кабинет или хирургическое отделение; д) своевременностью получения информации травматологическими пунктами (кабинетами), хирургическими кабинетами (отделениями) от ветеринарных учреждений о результатах наблюдения за животными или исследований биоматериала от животных; е) обеспеченностью и соблюдением условий хранения антирабических препаратов в травматологических пунктах (кабинетах), хирургических кабинетах (отделениях).

4.4.1. Территориальную станцию по борьбе с болезнями животных об известных животных, нанесших повреждения пострадавшему, с целью установления 10-тидневного наблюдения (карантинирования) за последними.

4.4.2. Травматологические пункты (кабинеты), хирургические кабинеты (отделения), оказывающие антирабическую помощь, о результатах 10-тидневного наблюдения за животным и лабораторного исследования биоматериалов от павшего или убитого животного, подозрительного на заболевание бешенством, полученных от главного ветеринарного врача города (района).

4.4.3. Центры государственного санитарно — эпидемиологического надзора по месту пребывания пострадавшего, не закончившего курса прививок, в случае смены им места жительства.

4.5.1. Совместно с органами здравоохранения комиссионное расследование поствакцинальных осложнений.

4.5.2. Совместно с органами ветеринарной службы, коммунального хозяйства, милиции, обществом охотников, другими организациями и ведомствами разработку программ по профилактике бешенства с последующим представлением в установленном порядке на утверждение в местные органы исполнительной власти.

4.5.3. Постоянную взаимоинформацию с органами государственного ветеринарного надзора на всей обслуживаемой территории о состоянии эпизоотической и эпидемической обстановки.

4.5.4. Регулярную ежеквартальную информацию врачей лечебно — профилактической сети об эпизоотической ситуации по бешенству и ее изменениях, по данным ветеринарной службы.

4.5.5. Организацию и проведение совместно с органами здравоохранения информационно — разъяснительной работы среди населения по вопросам профилактики бешенства.

pro-medica.ru

Приказ 297 по бешенству

Скачать Приказ 297 от 07.10.2007 года о совершенствовании по бешенству

О совершенствовании мероприятий по профилактике заболевания людей бешенством. 7 октября 1997 г. В связи с обострением в последние годы на территории Российской Федерации эпизоотологической обстановки по бешенству Приказ минздрава РФ от 07.10.97 n 297 о совершенствовании мероприятий по профилактике заболевания людей бешенством (вместе с «положением о центре О совершенствовании мероприятий по профилактике. О совершенствовании мероприятий по профилактике заболевания людей бешенством. В связи с обострением в последние годы на территории Российской Федерации эпизоотологической обстановки по бешенству значительно Бешенство), приказа Минздрава Российской Федерации от 07 октября 1997 года N 297 «О совершенствовании мероприятий по профилактике заболевания людей Учитывая неблагополучную эпизоотическую ситуацию по бешенству, высокий уровень обращаемости по укусам животными и во исполнение приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации № 297 от 07.10.97 «О совершенствовании мероприятий по ПРИКАЗ от 7 октября 1997 г. При это из 16 умерших от бешенства в 1996 и 1997 годах в 10 случаях возникновение заболеваний было связано с О совершенствовании мероприятий профилактике заболевания людей бешенством. Федеральное законодательство. N 297. от 7 октября 1997 г. Приказ. Российской федерации. О совершенствовании мероприятий по профилактике. Утвержден 07.10.1997. О совершенствовании мероприятий по профилактике заболевания людей бешенством. О совершенствовании мероприятий.Приказ минздрава РФ от 07.10.1997 n 297 «О совершенствовании мероприятий по профилактике заболевания людей бешенством» (вместе с «положением о центре антирабической помощи в субъекте российской федерации» Приказ Минздрава РФ от 07.10.1997 N 297. Приказ Минздрава РФ от 07.10.1997 N 297 «О совершенствовании мероприятий по профилактике заболевания людей бешенством». (Д). Приказ. N 297. При этом из 16 умерших от бешенства в 1996 и 1997 годах в 10 случаях возникновение заболеваний было связано с УТВЕРЖДЕНО приказ Минздрава России от 7 октября 1997 года N 297. N 297. Заболевания людей бешенством.

yvision.kz

Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы от 01.11.2013 N 1066

«О мерах по профилактике заболевания бешенством людей в городе Москве»

Документ по состоянию на август 2014 г.

В целях совершенствования мер по профилактике бешенства у людей, улучшения качества антирабического лечения и в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.1.7.2627-10 «Профилактика бешенства среди людей», постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 01.02.2012 N 13 «Об усилении мероприятий, направленных на профилактику бешенства в Российской Федерации», приказом Минздрава Российской Федерации от 07.10.1997 N 297 «О совершенствовании мероприятий по профилактике заболевания людей бешенством», постановлением Правительства Российской Федерации от 15.07.1999 N 825 «Об утверждении перечня работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями и требует обязательного проведения профилактических прививок», распоряжением Правительства Москвы от 11.05.2006 N 778-РП «О мерах по предупреждению распространения заболевания бешенством людей и животных в городе Москве», приказом Департамента здравоохранения города Москвы от 31.03.2011 N 271 «Об утверждении регионального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям», постановлением главного государственного санитарного врача по городу Москве от 16.12.2011 N 15 «Об усилении мер по профилактике бешенства в городе Москве» приказываю:

1.1. Порядок организации работы медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы по профилактике заболеваний людей бешенством (приложение 1).

1.2. Перечень показаний и медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы для госпитализации лиц, пострадавших от укусов, оцарапывания и ослюнения животными и больных гидрофобией (приложение 2).

1.3. Сведения о состоянии антирабической помощи пострадавшим от укусов, оцарапывания и ослюнения животными (приложение 3).

1.4. Сведения о пострадавших от укусов, оцарапывания и ослюнения владельческими животными (приложение 5).

1.5. Перечень хищных птиц, имеющих место в эпидемиологии бешенства (приложение 6).

2. Директорам ГКУ «Дирекция по обеспечению деятельности государственных учреждений здравоохранения административных округов города Москвы», руководителям медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы:

2.1.1. Оказание антирабической помощи лицам, пострадавшим от укусов, оцарапывания и ослюнения дикими и домашними животными, в том числе летучими мышами, грызунами и хищными птицами, в полном объеме независимо от наличия полиса обязательного медицинского страхования в соответствии с действующими нормативными правовыми актами и приложением 1 к настоящему приказу.

2.1.2. Госпитализацию лиц, пострадавших от укусов, оцарапывания и ослюнения животными и больных гидрофобией, в стационары строго по показаниям, предусмотренным приложением 2 к настоящему приказу.

2.1.3. Учет и регистрацию заболеваний людей бешенством (гидрофобией), лиц, пострадавших от укусов, оцарапывания и ослюнения животными, поствакцинальных осложнений и реакций на введение антирабических препаратов, в Журнале учета инфекционных заболеваний (учетная форма N 060/у) и представление информации в отдел государственной регистрации заболеваний (ОГРЗ) ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве» в установленном порядке.

2.1.4. Организацию и проведение профилактических прививок против бешенства по эпидемическим показаниям лицам, профессиональная деятельность которых связана с риском заражения вирусом бешенства, в соответствии со списками, представленными учреждениями Комитета ветеринарии города Москвы, Департамента жилищно-коммунального хозяйства и благоустройства города Москвы и другими организациями. Ежемесячный анализ профилактических прививок против бешенства и представление сведений о профилактических прививках по форме N 5, утвержденной приказом Росстата от 20.12.2012 N 645, в филиалы ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве по административному округу» по месту расположения медицинской организации государственной системы здравоохранения города Москвы, отделения планирования, контроля и обеспечения медицинскими иммунобиологическими препаратами (ОПКО) по административному округу ГБУЗ «Городской консультативно-диагностический центр по специфической иммунопрофилактике Департамента здравоохранения города Москвы» не позднее 2-го числа следующего за отчетным месяца. Оформление отказов от госпитализации и медицинского вмешательства в установленном порядке.

2.1.5. Своевременное и в полном объеме планирование и обеспечение медицинскими иммунобиологическими препаратами для специфического антирабического лечения лиц, пострадавших от укусов, оцарапывания и ослюнения животными и профилактических прививок против бешенства.

2.1.6. Представление в Департамент здравоохранения в соответствии с приказом Департамента здравоохранения города Москвы от 27.05.2011 N 470 «О представлении внеочередных донесений о чрезвычайных ситуациях в области общественного здравоохранения санитарно-эпидемиологического характера» донесения о каждом случае бешенства, укуса людей бешеными животными и поствакцинального осложнения на введение вакцины против бешенства и антирабического иммуноглобулина в установленном порядке.

2.1.7. Проведение анализа оказания антирабической помощи лицам, пострадавшим от укусов, оцарапывания и ослюнения животными, по данным «Карт обратившихся за антирабической помощью (учетная форма 045/у) и представление их в филиал ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве по административному округу» по месту расположения медицинской организации государственной системы здравоохранения города Москвы в соответствии с приложением 3 в установленном порядке.

2.1.8. Ежедневное представление в станции по борьбе с болезнями животных в административных округах по месту расположения медицинской организации государственной системы здравоохранения города Москвы сведений в соответствии с приложениями 4, 5 к настоящему приказу.

2.1.9. Подготовку и переподготовку медицинских работников по вопросам оказания антирабической помощи населению и профилактики бешенства.

2.1.10. Наличие в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы нормативных правовых актов по профилактике бешенства.

2.2. Предусматривать в годовых планах работы учреждений здравоохранения мероприятия по профилактике бешенства.

2.3. Назначить ответственных по учреждению здравоохранения медицинских работников за организацию и проведение антирабического лечения лиц, пострадавших от укусов, оцарапывания и ослюнения животными, и средних медицинских работников за организацию патронажа, а также ответственных за организацию и проведение профилактических прививок против бешенства по эпидемическим показаниям лицам, профессиональная деятельность которых связана с риском заражения вирусом бешенства.

2.4. Принимать участие в работе комиссий по расследованию каждого случая поствакцинального осложнения на введение медицинских антирабических препаратов.

2.5. Направлять тела умерших от бешенства людей (с подозрением на бешенство) в ГКУЗ «Инфекционная клиническая больница N 1 Департамента здравоохранения города Москвы».

3. Главному врачу ГКУЗ города Москвы «Инфекционная клиническая больница N 1 Департамента здравоохранения города Москвы» Н.А. Малышеву, главному врачу ГБУЗ города Москвы «Городская больница N 56 Департамента здравоохранения города Москвы» И.В. Погонченковой обеспечить:

3.1. Работу городских консультативных кабинетов по вакцинно-сывороточной профилактике бешенства в соответствии с Положением, утвержденным приказом Департамента здравоохранения города Москвы от 22.05.2012 N 460 «О создании Городского консультативного кабинета по вакцинно-сывороточной профилактике бешенства».

3.2. Оказание консультативной и методической помощи медицинским работникам медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы по вакцинно-сывороточной профилактике бешенства.

3.3. Проведение проверки качества оказания антирабической помощи в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы.

3.4. Участие в работе комиссий по расследованию случаев поствакцинальных осложнений на введение медицинских антирабических препаратов.

3.5. Подготовку медицинских работников по вопросам оказания антирабической помощи населению.

4. Главному врачу ГБУ «Станция скорой и неотложной медицинской помощи им. А.С. Пучкова» В.В. Фетисову:

4.1. Обеспечить оказание скорой медицинской помощи лицам, пострадавшим от укусов, оцарапывания и ослюнения животными, госпитализацию пострадавших и лиц с поствакцинальными осложнениями в соответствии с приложениями 1 и 2 к настоящему приказу соответственно.

4.2. Проводить ежегодную подготовку и переподготовку медицинских работников по вопросам клиники, диагностики, профилактики бешенства.

5. Главному врачу ГКУЗ города Москвы «Инфекционная клиническая больница N 1 Департамента здравоохранения города Москвы» Н.А. Малышеву обеспечить:

5.1. Прием больных бешенством и с подозрением на бешенство и оказание им медицинской помощи.

5.2. Вскрытие тел умерших от бешенства и с подозрением на бешенство.

5.3. Проведение исследований материала от больных, умерших от бешенства, в соответствии с МУ 4.2.2839-11 «Порядок отбора, упаковки, хранения и транспортирования биологического материала для лабораторной диагностики бешенства у людей, погибших от гидрофобии».

6. Начальнику Управления фармации Департамента здравоохранения города Москвы В.В. Кобецу, главному врачу ГБУЗ города Москвы «Городской консультативно-диагностический центр по специфической иммунопрофилактике Департамента здравоохранения города Москвы» И.А. Лешкевичу обеспечить ежегодную подготовку заказа-заявки и своевременную закупку медицинских иммунобиологических препаратов для профилактических прививок против бешенства по эпидемическим показаниям и для проведения специфического антирабического лечения лицам, пострадавшим от укусов, оцарапывания и ослюнения животными, а также их распределение по заявкам учреждений здравоохранения.

7. Считать утратившим силу приказ Департамента здравоохранения города Москвы от 27.02.2007 N 96 «О мерах по профилактике бешенства у людей в городе Москве».

8. Возложить контроль за исполнением настоящего приказа на первого заместителя руководителя Департамента здравоохранения города Москвы Н.Ф. Плавунова.

Министр Правительства Москвы,
руководитель Департамента
здравоохранения города Москвы
Г.Н. Голухов

Приложение 1
к приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
от 1 ноября 2013 г. N 1066

Профилактика бешенства у людей осуществляется всеми медицинскими организациями государственной системы здравоохранения города Москвы независимо от организационно-правовой формы и формы собственности; медицинскими организациями государственной системы здравоохранения города Москвы, имеющими в своей структуре травматологические отделения, и медицинскими организациями государственной системы здравоохранения города Москвы стационарного типа и включает:

1. Проведение профилактических прививок против бешенства по эпидемическим показаниям в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 15.07.1999 N 825 «Об утверждении перечня работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями и требует обязательного проведения профилактических прививок», санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.1.7.2627-10 «Профилактика бешенства среди людей», приложением 2 к приказу Департамента здравоохранения города Москвы от 31.03.2011 N 271 «Об утверждении регионального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям», методическими указаниями МУ 3.3.1889-04 «Порядок проведения профилактических прививок».

2. Антирабическое лечение пострадавших от укусов, оцарапывания и ослюнения животными, состоящее из местной обработки раны, проводимой как можно раньше после укуса или повреждения, и введения антирабической вакцины. При наличии показаний проводится комбинированный курс лечения: антирабический иммуноглобулин (АИГ) с целью пассивной иммунизации и антирабическая вакцина в соответствии с инструкциями по применению антирабических препаратов.

Порядок организации и проведения антирабического лечения

1. Медицинские организации государственной системы здравоохранения города Москвы независимо от организационно-правовых форм и форм собственности в случае обращения лиц с укусами, оцарапыванием и ослюнением животными:

1.1. Проводят местную обработку раны (бесплатно) лицам, обратившимся по поводу укусов, оцарапывания, ослюнения любым животным, а также лицам, получившим повреждения кожных покровов и попадание инфицированного материала на слизистые оболочки при разделке и вскрытии туш животных, павших от бешенства, или при вскрытии тел умерших от бешенства людей, независимо от наличия полиса медицинского страхования:

обильно промыть раны, царапины, ссадины, места ослюнения струей воды с мылом (или любым моющим средством), обработать края раны 70° спиртом или 5% раствором йода, наложить стерильную повязку, края раны, нанесенной животным, по возможности не иссекать и не зашивать в течение трех дней, исключая повреждения, которые требуют специальных хирургических вмешательств по жизненным показаниям. Наложение швов показано исключительно в следующих случаях:

— при обширных ранах — несколько наводящих швов после предварительной обработки раны;

— по косметическим показаниям (наложение кожных швов на раны лица);

— прошивание кровоточащих сосудов в целях остановки наружного кровотечения.

В зависимости от типа медицинской организации государственной системы здравоохранения города Москвы, куда обратился пострадавший от укуса, оцарапывания или ослюнения животным, оформляют медицинскую документацию в установленном порядке (Медицинская карта стационарного больного или Медицинская карта амбулаторного больного и др.).

1.2. Немедленно направляют пострадавшего в травматологическое отделение медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, или в медицинские организации государственной системы здравоохранения города Москвы стационарного типа (приложение 2) для назначения и проведения курса специфического антирабического лечения.

1.3. Осуществляют регистрацию и учет всех лиц, пострадавших от укусов, оцарапывания и ослюнения животными, в Журнале учета инфекционных заболеваний (учетная форма 060/у) и передают сведения в отдел государственной регистрации заболеваний (ОГРЗ) ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве» на каждого обратившегося в установленном порядке.

1.4. Проводят при необходимости бесплатно экстренную профилактику столбняка в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.1.1381-03 «Профилактика столбняка» и инструкциями по применению медицинских иммунобиологических препаратов. При этом в случае отсутствия в медицинской организации государственной системы здравоохранения города Москвы столбнячного анатоксина (АС-анатоксин), а также если пострадавший подлежит очередной ревакцинации против дифтерии, то вакцинацию против столбняка проводят дифтерийно-столбнячным анатоксином (АДС-М).

1.5. Вносят сведения о проведенной экстренной профилактике столбняка в Медицинскую карту стационарного больного, Медицинскую карту амбулаторного больного и другую медицинскую документацию, с которой пострадавший направляется в травматологическое отделение медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, или медицинскую организацию государственной системы здравоохранения города Москвы стационарного типа, и передают информацию (эпидномер) в отдел государственной регистрации заболеваний (ОГРЗ) ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве».

Обязательно указываются дата введения медицинских иммунобиологических препаратов, их наименования и дозы, серии, сроки годности и производители.

1.6. Информируют каждого пострадавшего о возможных последствиях отказа от прививок и госпитализации, риске заболевания бешенством, сроках наблюдения за животными.

2. Травматологические отделения медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающих первичную медико-санитарную помощь:

2.1. Оказывают незамедлительно (бесплатно) антирабическую помощь в части местной обработки раны в случае первичного обращения пострадавшего от укуса, оцарапывания и ослюнения животными (согласно п. 1.1 настоящего приложения) независимо от наличия полиса медицинского страхования, если она не была оказана ранее другими медицинскими организациями.

2.2. Заполняют на каждого пострадавшего Карту обратившегося за антирабической помощью (учетная форма N 045/у), утвержденную приказом Минздрава СССР от 04.10.1980 N 1030 «Об утверждении форм первичной медицинской документации учреждений здравоохранения», с указанием подробных сведений о характере повреждений, их локализации, сведений о животном и схемы назначенного курса специфического антирабического лечения.

2.3. Назначают (бесплатно) немедленно курс специфического антирабического лечения в соответствии с инструкциями по применению антирабических иммунобиологических препаратов.

Проводят комбинированный курс лечения с введением антирабического иммуноглобулина (АИГ) и антирабической вакцины (КОКАВ) в соответствии с инструкциями по их применению лицам с укусами, царапинами туловища, верхних конечностей, головы, лица, шеи, гениталий, нанесенными дикими плотоядными животными, грызунами, летучими мышами и хищными птицами.

2.4.1. Медицинское наблюдение за пострадавшим от укусов, оцарапывания и ослюнения животными после введения антирабических препаратов в течение 30 минут.

2.4.2. Непрерывность проведения курса специфического антирабического лечения, включая выходные и праздничные дни, по возможности одной серией антирабической вакцины, в том числе принимают меры по обеспечению явки пострадавших для продолжения курса лечения.

2.4.3. Оформление отказа от госпитализации и отказа от медицинского вмешательства (введение медицинских иммунобиологических препаратов для профилактики бешенства и столбняка) в установленном порядке.

2.4.4. Проведение коррекции курса специфического антирабического лечения на основании справки из ветеринарного учреждения о результатах ветеринарного наблюдения за животным, а также по результатам лабораторного исследования павшего или убитого животного.

2.4.5. Наличие средств противошоковой терапии (укладка) в местах для проведения специфического антирабического лечения.

2.5. Проводят при необходимости бесплатно экстренную профилактику столбняка с учетом предшествующей иммунизации (прививочного анамнеза), и если она не была оказана ранее другим учреждением здравоохранения в соответствии с пунктом 1.4 настоящего приложения.

2.6. Госпитализируют при наличии показаний пострадавших от укусов, оцарапывания и ослюнения животными в соответствии с Перечнем показаний и медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы стационарного типа для госпитализации пострадавших от укусов, оцарапывания и ослюнения животными (приложение 2) для лечения и проведения курса специфического антирабического лечения, а также больных гидрофобией.

2.7. Осуществляют регистрацию и учет пострадавших от укусов, оцарапывания и ослюнения животными в Журнале учета инфекционных заболеваний (учетная форма 060/у), осложнений на введение антирабических МИБП и передачу этих сведений в отдел государственной регистрации заболеваний (ОГРЗ) ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве» в установленном порядке.

2.8. Информируют каждого пострадавшего о порядке (графике) проведения ему специфического антирабического лечения; возможных последствиях отказа от госпитализации, специфического антирабического лечения и профилактических прививок, риске заболевания бешенством, сроках наблюдения за животными и обязательном представлении справки из ветеринарного учреждения о состоянии животного.

2.9. Передают в филиалы ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве по административному округу» информацию:

— о случаях переезда на другое место жительства пострадавшего, не закончившего курс специфического антирабического лечения;

— о случаях возникновения поствакцинального осложнения;

— о прививающихся, но не закончивших курс специфического антирабического лечения;

— о каждом случае отказа от специфического антирабического лечения.

2.10. Представляют в станции по борьбе с болезнями животных в административных округах сведения в соответствии с приложениями 4 и 5 к настоящему приказу.

2.11. Направляют копии Карт обратившихся за антирабической помощью (учетная форма N 045/у) в филиалы ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии административных округов в городе Москве» по месту расположения учреждения здравоохранения.

2.12. Оформляют и выдают пострадавшему от укусов, оцарапывания и ослюнения животными на основании данных Карты обратившегося за антирабической помощью (учетная форма N 045/у) справку о прохождении курса специфического антирабического лечения.

2.13. Определяют потребность в медицинских иммунобиологических антирабических препаратах и своевременно направляют заявки на них в соответствии с приказом Департамента здравоохранения города Москвы от 29.03.2005 N 139 «О совершенствовании обеспечения ЛПУ медицинскими иммунобиологическими препаратами».

2.14. Проводят ежемесячный анализ состояния антирабической деятельности на основе Карт обратившихся за антирабической помощью (учетная форма N 045/у) и представляют сведения о состоянии специфического антирабического лечения пострадавших от укусов, оцарапывания и ослюнения животными в соответствии с приложением 3 к настоящему приказу в филиалы ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве по административному округу» по месту расположения учреждения здравоохранения.

2.15. Направляют тело умершего в случае смерти при проведении ему специфического антирабического лечения для вскрытия в ГКУЗ «Инфекционная клиническая больница N 1 Департамента здравоохранения города Москвы».

2.16. Принимают участие в работе комиссии по расследованию каждого случая поствакцинального осложнения в соответствии с методическими указаниями МУ 3.3.1879-04 «Расследование поствакцинальных осложнений», которая проводится при участии специалистов Городских консультативных кабинетов по вакцинно-сывороточной профилактике бешенства и других специалистов Департамента здравоохранения города Москвы.

По каждому случаю расследования в соответствии с приложением 3 к методическим указаниям МУ 3.3.1123-02 «Мониторинг поствакцинальных осложнений и их профилактика» составляется Акт расследования осложнений после вакцинации.

Акт расследования каждого случая необычной реакции (осложнения, смерти, шока) после применения медицинских иммунобиологических препаратов, как потребовавшего, так и не потребовавшего госпитализации (в последнем случае с копией Медицинской карты стационарного больного), направляется в установленном порядке в Управление Росздравнадзора по городу Москве и Московской области (г. Москва, ул. Вучетича, 12а, тел. (495) 611-47-74) и Центр по борьбе с бешенством на базе ФГБУ «Научный центр экспертизы средств медицинского применения Минздравсоцразвития России» (г. Москва, пер. Сивцев Вражек, 41, тел. (495) 241-29-41).

2.17. Представляют в Департамент здравоохранения города Москвы внеочередные донесения о каждом случае бешенства, укуса людей бешеными животными и поствакцинального осложнения на введение вакцины против бешенства и антирабического иммуноглобулина в соответствии с приказом Департамента здравоохранения города Москвы от 27.05.2011 N 470 «О представлении внеочередных донесений о чрезвычайных ситуациях в области общественного здравоохранения санитарно-эпидемиологического характера».

2.18. Обеспечивают условия транспортировки, хранения медицинских иммунобиологических препаратов против бешенства в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.3.2.1248-03 «Условия транспортирования и хранения медицинских иммунобиологических препаратов».

2.19. Проводят уничтожение непригодных к использованию вакцин и анатоксинов в соответствии с методическими указаниями МУ 3.3.2.1761-03 «Порядок уничтожения непригодных к использованию вакцин и анатоксинов».

2.20. Информируют руководителя медицинской организации государственной системы здравоохранения города Москвы о каждом случае бешенства (подозрения на бешенство), поствакцинальном осложнении на введение вакцины против бешенства и антирабического иммуноглобулина.

3. Организация и проведение профилактических прививок против бешенства по эпидемическим показаниям:

3.1. Профилактические прививки против бешенства по эпидемическим показаниям проводятся медицинскими организациями государственной системы здравоохранения города Москвы независимо от организационно-правовых форм и форм собственности при наличии лицензии на данный вид деятельности в области иммунопрофилактики в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.1.7.2627-10 «Профилактика бешенства среди людей» и приложением 2 к приказу Департамента здравоохранения города Москвы от 31.03.2011 N 271 «Об утверждении регионального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям».

3.2. Обеспечивают ежегодно планирование объемов медицинских иммунобиологических препаратов для проведения профилактических прививок против бешенства по эпидемическим показаниям.

3.3. Представляют ежемесячно сведения о движении медицинских иммунобиологических препаратов против бешенства в структурные подразделения ГБУЗ «Городской консультативно-диагностический центр по специфической иммунопрофилактике Департамента здравоохранения города Москвы» по административным округам на 1-е число следующего за отчетным месяца.

3.4. Обеспечивают при проведении профилактических прививок эффективность и безопасность профилактических прививок в соответствии с методическими указаниями МУ 3.3.1889-04 «Порядок проведения профилактических прививок».

Профилактические прививки против бешенства по эпидемическим показаниям проводятся в прививочных кабинетах медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы.

К проведению профилактических прививок допускается медицинский персонал, обученный правилам техники проведения прививок, приемам неотложной помощи в случае развития поствакцинальных реакций и осложнений.

Прививочный кабинет должен быть обеспечен средствами противошоковой терапии (укладка).

Перед проведением прививок проводится медицинский осмотр, результаты и сведения о выполненной профилактической прививке вносятся в действующую медицинскую документацию в установленном порядке.

3.5. Сведения о профилактических прививках по эпидемическим показаниям против бешенства вносятся в Сертификат профилактических прививок по форме N 156/у-93, утвержденной приказом Минздрава России от 17.09.1993 N 220 «О мерах по развитию и совершенствованию инфекционной службы в Российской Федерации», заверяются подписью медицинского работника и печатью лечебно-профилактической организации.

3.6. Отказы от проведения профилактических прививок оформляются в установленном порядке.

3.7. По итогам проведения профилактических прививок по эпидемическим показаниям против бешенства лицам, профессиональная деятельность которых связана с риском заражения вирусом бешенства, составляется форма N 5 «Сведения о профилактических прививках за ________ 20___ года» (месячная, годовая), утвержденная приказом Росстата от 20.12.2012 N 645, в филиалы ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве по административному округу» по месту расположения учреждения здравоохранения в установленном порядке и представляется в структурные подразделения ГБУЗ «Городской консультативно-диагностический центр по специфической иммунопрофилактике Департамента здравоохранения города Москвы» по административным округам не позднее 2-го числа следующего за отчетным месяца.

3.8. Регистрация и учет поствакцинальных реакций и осложнений на введение медицинских иммунологических препаратов ведется в Журнале учета инфекционных заболеваний (учетная форма 060/у) с передачей сведений в отдел государственной регистрации заболеваний (ОГРЗ) ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве» в установленном порядке.

3.9. В Департамент здравоохранения города Москвы представляются внеочередные донесения о всех случаях поствакцинальных осложнений в соответствии с приказом Департамента здравоохранения города Москвы от 27.05.2011 N 470 «О представлении внеочередных донесений о чрезвычайных ситуациях в области общественного здравоохранения санитарно-эпидемиологического характера».

3.10. Комиссионно при участии Городских консультативных кабинетов по вакцинно-сывороточной профилактике бешенства и других специалистов Департамента здравоохранения города Москвы проводится расследование каждого случая поствакцинального осложнения в соответствии с методическими указаниями МУ 3.3.1879-04 «Расследование поствакцинальных осложнений».

По каждому случаю расследования в соответствии с методическими указаниями МУ 3.3.1.1123-02 «Мониторинг поствакцинальных осложнений и их профилактика» составляется Акт расследования осложнений после вакцинации.

3.11. Акт расследования каждого случая необычной реакции (осложнения, шока, смерти) после применения медицинских иммунобиологических препаратов, как потребовавшего, так и не потребовавшего госпитализации (в последнем случае с копией Медицинской карты стационарного больного), направляется в установленном порядке в Управление Росздравнадзора по городу Москве и Московской области (г. Москва, ул. Вучетича, д. 12а, тел. (495) 611-47-74) и Центр по борьбе с бешенством на базе ФГБУ «Научный центр экспертизы средств медицинского применения Минздравсоцразвития России» (г. Москва, пер. Сивцев Вражек, д. 41, т./ф. (499) 241-37-84, (499) 241-29-41).

3.12. Обеспечиваются условия транспортировки и хранения медицинских иммунобиологических препаратов против бешенства в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.3.2.1248-03 «Условия транспортирования и хранения медицинских иммунобиологических препаратов».

3.13. Проводится уничтожение непригодных к использованию вакцин и анатоксинов в соответствии с методическими указаниями МУ 3.3.2.1761-03 «Порядок уничтожения непригодных к использованию вакцин и анатоксинов».

Начальник
Управления организации
медицинской помощи
А.В. Погонин

Начальник
Управления организации
медицинской помощи детям и матерям
И.И. Калиновская

Приложение 2
к приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
от 1 ноября 2013 г. N 1066

ПЕРЕЧЕНЬ ПОКАЗАНИЙ И ГОСУДАРСТВЕННЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ ДЛЯ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ ЛИЦ, ПОСТРАДАВШИХ ОТ УКУСОВ, ОЦАРАПЫВАНИЯ И ОСЛЮНЕНИЯ ЖИВОТНЫМИ И БОЛЬНЫХ ГИДРОФОБИЕЙ

Приложение 3
к приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
от 1 ноября 2013 г. N 1066

Сведения о состоянии антирабической помощи пострадавшим от укусов, оцарапывания и ослюнения животными

Приложение 4
к приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
от 1 ноября 2013 г. N 1066

СТАНЦИИ ПО БОРЬБЕ С БОЛЕЗНЯМИ ЖИВОТНЫХ КОМИТЕТА ВЕТЕРИНАРИИ ГОРОДА МОСКВЫ

Приложение 5
к приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
от 1 ноября 2013 г. N 1066

Сведения о пострадавших от укусов, оцарапывания и ослюнения владельческими животными (ежедневно)

Примечание: графы 1-6 заполняются травматологическими отделениями амбулаторно-поликлинических учреждений или больницами и направляются ежедневно в станции по борьбе с болезнями животных по месту расположения учреждения здравоохранения.

Приложение 6
к приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
от 1 ноября 2013 г. N 1066

lawru.info

Это интересно:

  • Налог на 450 лС Ставки транспортного налога с 1 января 2014 года Ставки по транспортному налогу изменились с 1 ян-варя 2014 года в соответствии с поправками, внесенными в краевой Закон « О транспортном налоге». Как пояснил заместитель начальника инспекции Федеральной налоговой службы по […]
  • Хазин пенсии О быдловатой челяди 248 19.06.2018 10:07 9.1 (681) Я тут нашел на просторах интернета любопытную подборочку: 1. В.Матвиенко. Заявила, что правительство предложило мягкий вариант пенсионной реформы 2. В.Володин. Отметил, что без повышения пенсионного возраста неизбежно […]
  • Правила рпа Приемная кампания и правила приема на 2016/2017 учебный год В 2016/2017 учебном году Институт осуществляет набор абитуриентовдля обучения по направлениям подготовки и специальностям высшего образования: Направление подготовки 40.03.01 «Юриспруденция» Квалификация – […]
  • Саша спилберг спор Саша Спилберг в Госдуме. Как получилось, что блогеры учат жизни депутатов Блогер Саша Спилберг 22 мая выступила в Госдуме. Это первый случай, когда ребёнок (а девушке 19 лет) учит жизни депутатов. Миловидная видеоблогерша Александра Балковская (которую 10 млн её […]
  • Приказ о фиксированном размере Приказ Федеральной таможенной службы от 21 февраля 2012 г. N 302 "Об установлении фиксированных сумм обеспечения уплаты таможенных пошлин, налогов в отношении подакцизных товаров" Приказ Федеральной таможенной службы от 21 февраля 2012 г. N 302"Об установлении […]
  • Алименты после смерти мужа Как не платить кредит бывшего мужа после его смерти? Бывший муж умер, за месяц до смерти взял кредит 150 тыс.руб.. У нас есть сын, в августе будет 18 лет. Мы в разводе лет 13. Умер 22 апреля этого года. В настоящий момент, т.к. я являюсь опекуном сына мне предлагают […]
  • Штрафы 250 тысяч Болгарская федерация тяжелой атлетики выплатила штраф в $250 тыс. за допинг Сборная Болгарии по тяжелой атлетике была дисквалифицирована в полном составе после того, как в марте 2015 года допинг-пробы 11 членов команды дали положительные результаты СОФИЯ, 20 июля. /ТАСС/. […]
  • Деление дроби на целое число правило Деление дробных чисел § 150. Определение. Деление есть действие (обратное умножению), состоящее в том, что по данному произведению двух сомножителей (делимому) и одному из этих сомножителей (делителю) отыскивается другой сомножитель (частное). Так как множимое и […]